惡露42天不干凈通常屬于異常情況，可能與子宮復(fù)舊不全、宮腔殘留、感染等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。

產(chǎn)后惡露是子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出的過(guò)程。正常情況下，惡露總量約為250毫升至500毫升，其性狀和持續(xù)時(shí)間有一定規(guī)律。血性惡露通常持續(xù)3天至4天，顏色鮮紅，量較多。漿液惡露持續(xù)10天左右，顏色淡紅，含較多漿液。白色惡露持續(xù)約3周，顏色較白，質(zhì)地黏稠。整個(gè)惡露過(guò)程一般持續(xù)4周至6周，總量逐漸減少，顏色逐漸變淡。若產(chǎn)后42天惡露仍未干凈，尤其是仍為血性或有異味，往往提示子宮復(fù)舊過(guò)程未按預(yù)期完成。這可能與產(chǎn)婦分娩后休息不足、活動(dòng)過(guò)早或過(guò)多有關(guān)，影響了子宮收縮。也可能與哺乳情況有關(guān)，因?yàn)閶雰何比轭^可促進(jìn)子宮收縮，幫助惡露排出。部分產(chǎn)婦可能存在輕度凝血功能異常，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，但這通常不是孤立出現(xiàn)的癥狀。

從病理角度分析，惡露持續(xù)不凈需警惕幾種情況。子宮復(fù)舊不全是常見原因，指產(chǎn)后子宮未能如期恢復(fù)至非孕狀態(tài)，可能與胎盤胎膜殘留、蛻膜脫落不全、多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大兒等因素導(dǎo)致子宮肌纖維過(guò)度伸展有關(guān)。宮腔內(nèi)胎盤、胎膜或蛻膜組織殘留是另一重要原因，殘留組織影響子宮收縮，并可導(dǎo)致繼發(fā)感染或晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥感染，即生殖道感染，也可能導(dǎo)致惡露異常，常伴有發(fā)熱、腹痛、惡露異味等癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口愈合不良或感染，也可能引起惡露淋漓不盡。極少數(shù)情況下，需考慮妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病等罕見問(wèn)題。這些情況均需要醫(yī)療干預(yù)，不能單純觀察等待。

產(chǎn)婦應(yīng)注意休息，避免重體力勞動(dòng)和久站久蹲，保證充足睡眠，以利于身體恢復(fù)。飲食上應(yīng)營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，以補(bǔ)充失血。保持會(huì)陰部清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)子宮收縮。如果惡露量突然增多、顏色鮮紅、有血塊，或伴有腹痛、發(fā)熱、異味等任何異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)婦科檢查、血常規(guī)、超聲等檢查明確原因，并根據(jù)具體情況給予促子宮收縮藥物、抗感染治療或行清宮術(shù)等處理。