什么是睡眠呼吸暫停綜合癥
睡眠呼吸暫停綜合征是一種以睡眠中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停為特征的疾病，主要分為阻塞型、中樞型和混合型三種類型。
1、阻塞型
阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征是最常見的類型，由于上呼吸道肌肉松弛導(dǎo)致氣道阻塞引起?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為夜間打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡。長期未治療可能引發(fā)高血壓、心律失常等并發(fā)癥。診斷需通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，治療方式包括持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器或懸雍垂腭咽成形術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
2、中樞型
中樞型睡眠呼吸暫停綜合征由腦干呼吸中樞調(diào)控異常所致，常見于心力衰竭、腦卒中患者。特征為呼吸努力消失的呼吸暫停，多伴隨潮式呼吸。治療需針對原發(fā)病，可采用適應(yīng)性伺服通氣或藥物刺激呼吸中樞。這類患者往往無明顯打鼾癥狀，但日間疲勞感顯著。
3、混合型
混合型睡眠呼吸暫停綜合征同時具有阻塞型和中樞型特征，通常以阻塞型事件開始，繼而轉(zhuǎn)為中樞型暫停。這類患者需要綜合評估呼吸事件類型比例，治療上可能聯(lián)合使用持續(xù)氣道正壓通氣和氧療。病情監(jiān)測需定期復(fù)查睡眠監(jiān)測以調(diào)整治療方案。
4、危險因素
主要危險因素包括肥胖、頸圍增粗、頜面結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能減退等。男性、絕經(jīng)后女性及老年人發(fā)病率較高。飲酒、鎮(zhèn)靜藥物使用會加重癥狀。遺傳因素如家族性頜面畸形也會增加患病風(fēng)險。這些因素通過不同機(jī)制影響上氣道穩(wěn)定性或呼吸調(diào)控功能。
5、并發(fā)癥
未經(jīng)治療的睡眠呼吸暫停綜合征可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)損害，包括頑固性高血壓、肺動脈高壓、冠心病等。代謝方面可能引發(fā)胰島素抵抗和2型糖尿病。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙、情緒障礙。嚴(yán)重者可發(fā)生夜間猝死。及時診斷和治療能顯著降低這些遠(yuǎn)期風(fēng)險。
對于睡眠呼吸暫停綜合征患者，建議保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍，睡眠時采取側(cè)臥位，避免睡前飲酒和使用鎮(zhèn)靜藥物。日?？蛇M(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練如吹奏樂器練習(xí)，定期隨訪睡眠?？圃u估治療效果。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，出現(xiàn)日間嗜睡癥狀時應(yīng)避免駕駛和高空作業(yè)等危險活動。
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