扁桃體腫大是耳鼻喉科常見(jiàn)的體征，可能由急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、扁桃體周?chē)撃[、傳染性單核細(xì)胞增多癥、扁桃體腫瘤等多種原因引起。

一、急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是導(dǎo)致扁桃體腫大的最常見(jiàn)原因，主要由細(xì)菌或病毒感染引起。患者常伴有劇烈咽痛、吞咽困難、發(fā)熱、畏寒等癥狀，檢查可見(jiàn)扁桃體充血、腫大，表面可能有膿性分泌物。治療需針對(duì)病因，細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒或羅紅霉素片等抗生素；病毒感染則以對(duì)癥支持治療為主，可使用布洛芬混懸液緩解發(fā)熱和疼痛。

二、慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作遷延不愈所致。患者常有咽部異物感、干癢、刺激性咳嗽及口臭，扁桃體呈慢性充血、腫大，表面可能凹凸不平或有白色點(diǎn)狀分泌物。治療以增強(qiáng)抵抗力、減少發(fā)作為主，急性發(fā)作時(shí)參照急性炎癥治療。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、影響呼吸吞咽或伴有并發(fā)癥者，可考慮手術(shù)切除。

三、扁桃體周?chē)撃[

扁桃體周?chē)撃[是急性扁桃體炎的并發(fā)癥，表現(xiàn)為炎癥向扁桃體周?chē)g隙擴(kuò)散形成膿腔?；颊甙Y狀嚴(yán)重，多為單側(cè)劇烈咽痛、張口困難、言語(yǔ)含糊、流涎及高熱。檢查可見(jiàn)患側(cè)軟腭及懸雍垂紅腫并向?qū)?cè)偏移。治療需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用足量抗生素如注射用青霉素鈉，并常需行膿腫穿刺抽膿或切開(kāi)排膿。

四、傳染性單核細(xì)胞增多癥

傳染性單核細(xì)胞增多癥由EB病毒感染引起，常見(jiàn)于青少年。典型癥狀包括發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大，扁桃體腫大明顯，表面常覆蓋灰白色假膜。部分患者伴有肝脾腫大、眼瞼浮腫。本病為自限性疾病，治療以休息、對(duì)癥支持為主，咽痛發(fā)熱可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片，合并細(xì)菌感染時(shí)加用抗生素。

五、扁桃體腫瘤

扁桃體腫瘤相對(duì)少見(jiàn)，包括良性與惡性腫瘤。良性腫瘤如乳頭狀瘤生長(zhǎng)緩慢；惡性腫瘤如鱗狀細(xì)胞癌，可能表現(xiàn)為單側(cè)扁桃體進(jìn)行性腫大、質(zhì)地硬、表面潰瘍、伴有疼痛、出血或同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大。確診需依靠病理活檢。治療根據(jù)腫瘤性質(zhì)決定，可能涉及手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)治療。

扁桃體腫大期間，飲食應(yīng)以清淡、易吞咽的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如粥、爛面條、蒸蛋羹，避免辛辣、過(guò)硬、過(guò)燙的食物刺激咽喉。保證充足的休息和飲水，有助于身體恢復(fù)。使用溫鹽水漱口可以保持口腔清潔，緩解局部不適。若出現(xiàn)呼吸不暢、吞咽極度困難、持續(xù)高熱或癥狀反復(fù)不愈，應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科就診，明確病因并進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行長(zhǎng)期濫用抗生素。