皮膚檢查真菌感染主要有刮片鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查、皮膚鏡檢查、組織病理學(xué)檢查等方式。

一、刮片鏡檢

刮片鏡檢是診斷皮膚真菌感染最常用、最快捷的初步檢查方法。醫(yī)生會使用無菌刀片或載玻片邊緣，輕輕刮取皮損邊緣的鱗屑或水皰皰頂，將獲取的皮屑置于載玻片上，滴加氫氧化鉀溶液處理后，置于顯微鏡下直接觀察。該方法可以直接看到真菌的菌絲或孢子，能在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果，幫助判斷是否存在真菌感染，但通常無法確定具體的菌種。此檢查過程簡單，創(chuàng)傷小，適用于體癬、股癬、手足癬、花斑糠疹等多種淺部真菌病的快速篩查。

二、真菌培養(yǎng)

真菌培養(yǎng)是確診真菌感染和鑒定菌種的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會采集患者的皮屑、毛發(fā)、甲屑等樣本，接種到特定的真菌培養(yǎng)基上，在適宜的溫度和濕度下進(jìn)行培養(yǎng)。經(jīng)過一段時(shí)間后，觀察培養(yǎng)基上菌落的形態(tài)、顏色、生長速度等特征，并結(jié)合顯微鏡下的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可以準(zhǔn)確鑒定出感染的真菌種類，如紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、念珠菌等。真菌培養(yǎng)結(jié)果對于指導(dǎo)后續(xù)精準(zhǔn)用藥、判斷感染源以及評估耐藥性有重要價(jià)值，但所需時(shí)間較長，通常需要數(shù)天至數(shù)周。

三、伍德燈檢查

伍德燈檢查是一種利用特定波長紫外線照射皮膚的輔助診斷方法。在暗室環(huán)境中，用伍德燈照射疑似感染的皮膚區(qū)域，不同真菌感染會呈現(xiàn)特征性的熒光顏色。例如，由馬拉色菌引起的花斑糠疹常呈現(xiàn)棕黃色或黃白色熒光；由小孢子菌屬引起的頭癬可呈現(xiàn)亮綠色熒光；而紅色毛癬菌感染通常不產(chǎn)生熒光。該方法操作簡便、無創(chuàng)，能快速篩查大面積皮損，并幫助確定皮損范圍，尤其適用于頭皮、毛發(fā)等部位的檢查，但結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。

四、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查工具，通過光學(xué)放大和偏振光技術(shù)，可以觀察到皮膚表皮、真皮淺層及毛囊口的細(xì)微結(jié)構(gòu)。對于某些真菌感染，皮膚鏡能發(fā)現(xiàn)特征性表現(xiàn)。例如，在頭癬中可能觀察到逗號狀發(fā)、螺旋狀發(fā)、黑點(diǎn)征等毛發(fā)破壞征象；在甲真菌病中可能觀察到甲板增厚、甲下碎屑、甲板顏色改變等。皮膚鏡檢查有助于提高臨床診斷的準(zhǔn)確性，區(qū)分真菌感染與其他炎癥性或腫瘤性皮膚病，并可輔助定位最佳取樣部位進(jìn)行刮片或培養(yǎng)。

五、組織病理學(xué)檢查

組織病理學(xué)檢查主要用于診斷深部真菌感染或臨床表現(xiàn)不典型、常規(guī)檢查難以確診的疑難病例。醫(yī)生會通過皮膚活檢獲取一小塊病變組織，經(jīng)固定、切片、染色后，在顯微鏡下觀察組織的病理變化。特殊染色如過碘酸希夫染色或六胺銀染色可以清晰地顯示組織中的真菌成分。該檢查不僅能確認(rèn)真菌感染的存在，還能了解感染侵犯的深度、組織的炎癥反應(yīng)類型，對于診斷孢子絲菌病、著色芽生菌病等深部真菌病以及某些罕見的真菌感染具有決定性意義。

當(dāng)懷疑皮膚存在真菌感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由皮膚科醫(yī)生根據(jù)皮損的具體情況選擇合適的檢查方法。確診后，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行足量、足療程的抗真菌治療，切勿自行停藥。日常生活中，需注意個(gè)人衛(wèi)生，保持感染部位皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止自身接種傳播或傳染他人。衣物、毛巾、寢具等個(gè)人物品應(yīng)單獨(dú)使用并定期消毒，在公共場所如泳池、健身房應(yīng)注意防護(hù)，不與他人共用拖鞋、浴巾等物品。飲食上宜清淡，避免過多攝入糖分和高脂食物，適當(dāng)鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。