子宮腺肌癥合并腺肌瘤是什么意思
子宮腺肌癥合并腺肌瘤是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成腺肌癥的同時，伴隨子宮平滑肌細(xì)胞增生形成的良性腫瘤。子宮腺肌癥屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類型，腺肌瘤則是子宮肌瘤的一種亞型，兩者可能同時存在但發(fā)病機制不同。
1、發(fā)病機制
子宮腺肌癥主要與子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞向肌層浸潤有關(guān)，多繼發(fā)于人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等宮腔操作，或雌激素水平異常升高。腺肌瘤則源于子宮平滑肌細(xì)胞的單克隆性增生，可能與遺傳易感性、性激素受體異常表達(dá)相關(guān)。兩種疾病共存時可能加重子宮增大、痛經(jīng)等癥狀。
2、病理特征
腺肌癥表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)出現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)，周圍肌細(xì)胞代償性肥大，形成彌漫性病變或局限性結(jié)節(jié)。腺肌瘤具有假包膜結(jié)構(gòu)，由梭形平滑肌細(xì)胞束構(gòu)成，可能發(fā)生玻璃樣變或鈣化。病理檢查是鑒別兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。
3、臨床表現(xiàn)
典型癥狀包括進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血。婦科檢查可觸及子宮均勻增大或局部突起，質(zhì)地較硬。超聲檢查可見子宮肌層不對稱增厚，腺肌瘤多表現(xiàn)為邊界清晰的低回聲團(tuán)塊。
4、診斷方法
經(jīng)陰道超聲可顯示子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲及血流信號，MRI能更準(zhǔn)確區(qū)分腺肌癥與腺肌瘤。血清CA125可能輕度升高，但缺乏特異性。確診需結(jié)合病史、影像學(xué)及術(shù)后病理，必要時行診斷性刮宮排除子宮內(nèi)膜病變。
5、治療原則
無癥狀者定期隨訪即可。藥物治療首選左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素片，可緩解痛經(jīng)和月經(jīng)過多。手術(shù)治療適用于藥物治療無效、有生育需求或懷疑惡變者，術(shù)式包括病灶切除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等，子宮切除術(shù)是根治性方案。
建議患者避免攝入可能影響雌激素水平的食物如蜂王漿，保持規(guī)律運動有助于改善盆腔血液循環(huán)。每3-6個月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化，若出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛加劇應(yīng)及時就診。備孕患者應(yīng)咨詢生殖?？漆t(yī)生評估子宮環(huán)境，必要時接受輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
.jpg)
.jpg)
