子宮腺肌癥合并腺肌瘤該怎么辦
子宮腺肌癥合并腺肌瘤可通過藥物治療、放置曼月樂環(huán)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等方式干預(yù)。子宮腺肌癥合并腺肌瘤通常由子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)、雌激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、醫(yī)源性損傷等原因引起。
1、藥物治療
適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林注射液，可暫時(shí)抑制卵巢功能；孕激素類藥物如地諾孕素片，能抑制內(nèi)膜增生；非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解疼痛。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，可能出現(xiàn)潮熱、骨質(zhì)疏松等副作用。
2、放置曼月樂環(huán)
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)通過局部釋放孕激素，有效減少月經(jīng)量和疼痛。適合已完成生育的中重度患者，避孕效果可持續(xù)5年?？赡艹霈F(xiàn)不規(guī)則出血、環(huán)位下移等情況，需定期超聲復(fù)查。
3、高強(qiáng)度聚焦超聲治療
通過超聲波精準(zhǔn)消融病灶組織，保留子宮完整性。適用于病灶局限且要求保留器官的患者，術(shù)后恢復(fù)快但存在復(fù)發(fā)可能。治療前需嚴(yán)格評(píng)估病灶位置，避免損傷腸管等鄰近器官。
4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)
介入放射學(xué)方法阻斷病灶血供使其萎縮。對(duì)彌漫型腺肌癥效果較好，術(shù)后可能出現(xiàn)劇烈腹痛、感染等并發(fā)癥。需由經(jīng)驗(yàn)豐富的介入科醫(yī)師操作，術(shù)后需抗生素預(yù)防感染。
5、子宮切除術(shù)
根治性方案適用于無生育需求、癥狀嚴(yán)重或疑似惡變的患者?？蛇x擇腹腔鏡或開腹手術(shù)，全子宮切除可徹底消除癥狀但會(huì)導(dǎo)致永久不孕。術(shù)前需充分評(píng)估卵巢功能，必要時(shí)進(jìn)行激素替代治療。
日常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累；飲食注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血，限制豆制品等植物雌激素?cái)z入；適度進(jìn)行盆底肌鍛煉改善盆腔血液循環(huán)；每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化；出現(xiàn)經(jīng)量驟增或劇烈腹痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并貧血者可遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵劑，同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
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