多囊卵巢綜合征可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、激素水平檢測(cè)、血糖和胰島素檢測(cè)、臨床癥狀評(píng)估等方式診斷。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、多毛、痤瘡、肥胖等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步篩查多囊卵巢綜合征的重要手段。醫(yī)生通過(guò)觸診和視診評(píng)估卵巢是否增大，觀察外陰及宮頸有無(wú)異常表現(xiàn)。多囊卵巢綜合征患者可能伴有卵巢體積增大或表面光滑度改變。檢查過(guò)程中醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)月經(jīng)史、生育史及家族病史，這些信息對(duì)診斷有重要參考價(jià)值。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲能直觀顯示卵巢形態(tài)，診斷標(biāo)準(zhǔn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上直徑2-9毫米的卵泡，或卵巢體積超過(guò)10毫升。超聲還能排除其他卵巢疾病如卵巢腫瘤。檢查建議在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行，此時(shí)基礎(chǔ)卵泡數(shù)量最準(zhǔn)確。

3、激素水平檢測(cè)

血清激素檢測(cè)包括促黃體生成素、促卵泡激素、睪酮、雄烯二酮等指標(biāo)。多囊卵巢綜合征典型表現(xiàn)為促黃體生成素與促卵泡激素比值超過(guò)2-3，游離睪酮水平升高。部分患者需檢測(cè)抗苗勒管激素以評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。抽血時(shí)間應(yīng)選擇月經(jīng)周期第2-4天的早晨空腹?fàn)顟B(tài)。

4、血糖和胰島素檢測(cè)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)和空腹胰島素檢測(cè)可評(píng)估胰島素抵抗程度，約70%多囊卵巢綜合征患者存在糖代謝異常。檢測(cè)包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖及胰島素水平。嚴(yán)重胰島素抵抗者可能出現(xiàn)黑棘皮癥等皮膚改變。

5、臨床癥狀評(píng)估

醫(yī)生會(huì)系統(tǒng)評(píng)估月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、多毛、痤瘡、脫發(fā)等高雄激素表現(xiàn)，以及體重指數(shù)和腰臀比。采用改良Ferriman-Gallwey評(píng)分量化多毛程度，評(píng)分超過(guò)6分提示高雄激素血癥。同時(shí)需排除庫(kù)欣綜合征、甲狀腺功能異常等類似表現(xiàn)的疾病。

確診多囊卵巢綜合征需結(jié)合鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，滿足月經(jīng)異常、高雄激素表現(xiàn)或生化指標(biāo)異常、超聲顯示多囊樣改變中的兩項(xiàng)即可診斷。日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍，減少高糖高脂飲食攝入，每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。合并胰島素抵抗者可選擇低升糖指數(shù)食物，月經(jīng)紊亂者需定期婦科隨訪。出現(xiàn)嚴(yán)重痤瘡或多毛可考慮皮膚科聯(lián)合治療，有生育需求者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估排卵功能。