痛風(fēng)若不及時(shí)治療可能引發(fā)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石形成及腎臟損害。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引起的晶體性關(guān)節(jié)炎，長(zhǎng)期高尿酸狀態(tài)會(huì)對(duì)多器官造成不可逆損傷。

1、慢性關(guān)節(jié)炎

反復(fù)發(fā)作的急性關(guān)節(jié)炎會(huì)進(jìn)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積可刺激滑膜增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞和骨質(zhì)侵蝕。常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位，可能伴隨關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹和局部皮膚色素沉著。

2、關(guān)節(jié)畸形

尿酸鹽結(jié)晶長(zhǎng)期沉積形成痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變，典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫大變形、活動(dòng)功能喪失。痛風(fēng)石多發(fā)生于耳廓、手指、肘部等部位，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直或骨性強(qiáng)直，影響日常行走和抓握能力。

3、痛風(fēng)石破潰

皮下痛風(fēng)石增大后可能穿透皮膚形成潰瘍，排出白色粉筆屑樣尿酸鹽結(jié)晶。這種破潰創(chuàng)面往往難以愈合，容易繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致慢性皮膚竇道，增加敗血癥風(fēng)險(xiǎn)。痛風(fēng)石破潰常見于足背、手指等末梢循環(huán)較差部位。

4、腎臟損害

高尿酸血癥可導(dǎo)致尿酸鹽在腎小管沉積形成痛風(fēng)腎，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿和血尿。長(zhǎng)期發(fā)展可能引起慢性間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石甚至腎功能衰竭。約三分之一痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)腎臟并發(fā)癥，嚴(yán)重者需進(jìn)行血液透析治療。

5、代謝綜合征

痛風(fēng)常與肥胖、高血壓、高脂血癥等代謝異常共存，未控制的高尿酸血癥可能加重胰島素抵抗。研究顯示痛風(fēng)患者發(fā)生心血管事件的概率顯著增高，包括冠心病、腦卒中和外周血管疾病等。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300-360μmol/L以下，建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒尤其啤酒。規(guī)律進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物緩解癥狀，慢性期需堅(jiān)持服用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物。定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石時(shí)應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕免疫科。