痛風(fēng)通常不可以不治療。痛風(fēng)是一種由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高，進(jìn)而引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引起的炎癥性疾病，若不進(jìn)行規(guī)范治療，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、痛風(fēng)石形成、腎臟損害等嚴(yán)重后果。痛風(fēng)治療主要包括生活方式干預(yù)和藥物治療。

一、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是痛風(fēng)患者的基礎(chǔ)管理措施，需限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，避免飲酒及含糖飲料，鼓勵(lì)多飲水以促進(jìn)尿酸排泄。保持健康體重通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)癥狀。規(guī)律作息和減輕精神壓力也有助于病情控制。

二、藥物治療

急性發(fā)作期需使用抗炎藥物緩解癥狀，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片，或秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片適用于不耐受上述藥物者。發(fā)作間歇期應(yīng)長(zhǎng)期降尿酸治療，別嘌醇片抑制尿酸生成，苯溴馬隆片促進(jìn)腎臟排泄，非布司他片用于別嘌醇不耐受患者。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

三、并發(fā)癥防治

長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸性腎病，表現(xiàn)為蛋白尿或腎功能下降，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功。痛風(fēng)石破潰可能繼發(fā)感染，需外科清創(chuàng)處理。合并高血壓、糖尿病者應(yīng)同步控制，避免心血管事件風(fēng)險(xiǎn)升高。

四、監(jiān)測(cè)與隨訪

定期檢測(cè)血尿酸水平可評(píng)估治療效果，目標(biāo)值為低于360μmol/L或300μmol/L伴有痛風(fēng)石。關(guān)節(jié)超聲或雙能CT檢查能早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積。每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能，警惕藥物不良反應(yīng)。

五、患者教育

認(rèn)知疾病慢性特征可提高治療依從性，學(xué)習(xí)識(shí)別急性發(fā)作誘因如受涼、創(chuàng)傷。掌握發(fā)作時(shí)自我護(hù)理方法如關(guān)節(jié)制動(dòng)和冷敷。了解藥物使用規(guī)范，避免自行停藥導(dǎo)致尿酸波動(dòng)。

痛風(fēng)患者需終身管理血尿酸水平，日常保持低嘌呤飲食模式，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。適度進(jìn)行游泳、騎行等低沖擊運(yùn)動(dòng)避免關(guān)節(jié)負(fù)荷。戒煙限酒減少代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)。定期風(fēng)濕免疫科隨訪調(diào)整治療方案，不可因癥狀緩解擅自中止治療。出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇痛、血尿或浮腫時(shí)需立即就醫(yī)。