睪丸疼不一定是精索靜脈曲張。睪丸疼痛可能由精索靜脈曲張、附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、外傷、睪丸腫瘤等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī)，通過體格檢查、陰囊超聲等明確診斷。

一、精索靜脈曲張

精索靜脈曲張是陰囊內(nèi)精索蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張。該病可能與靜脈瓣功能不全、靜脈回流受阻等因素有關(guān)。患者常表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛，長時(shí)間站立或勞累后癥狀可能加重。疼痛通常為鈍痛或牽拉痛，平臥休息后可能緩解。診斷主要依靠體格檢查和陰囊彩色多普勒超聲。治療需根據(jù)靜脈曲張程度及癥狀決定，輕度者可觀察隨訪，癥狀明顯或影響生育功能時(shí)可考慮手術(shù)治療，如精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

二、附睪炎

附睪炎是附睪的炎癥反應(yīng)，多由細(xì)菌感染引起。常見致病菌為大腸埃希菌、淋球菌或衣原體?；颊呖沙霈F(xiàn)睪丸局部疼痛、腫脹，疼痛可能向腹股溝區(qū)放射，伴有陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱。急性期可能伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。診斷依據(jù)臨床癥狀、血常規(guī)、尿常規(guī)及陰囊超聲。治療以抗感染為主，需遵醫(yī)囑使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、多西環(huán)素片等。同時(shí)應(yīng)臥床休息，抬高陰囊以減輕水腫。

三、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是因精索發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致睪丸血供突然中斷的急癥。該病常發(fā)生于青少年，可能與睪丸鞘膜異常附著有關(guān)。典型癥狀為突發(fā)一側(cè)睪丸劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐?；紓?cè)睪丸位置上抬，陰囊皮膚可能出現(xiàn)紅腫。此為泌尿外科急癥，需在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)通過手法復(fù)位或急診手術(shù)恢復(fù)血供，否則可能導(dǎo)致睪丸壞死。陰囊超聲檢查可幫助確診。

四、外傷

睪丸區(qū)域受到直接撞擊、擠壓等外力作用可導(dǎo)致睪丸或附睪損傷。外傷后立即出現(xiàn)睪丸劇痛、腫脹，嚴(yán)重時(shí)可形成陰囊血腫或睪丸破裂?；颊咝枇⒓葱菹⒉⒗浞?，避免進(jìn)一步活動(dòng)。應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行陰囊超聲檢查，評估損傷程度。輕微血腫可保守治療，若發(fā)生睪丸破裂則需手術(shù)修復(fù)。

五、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤是睪丸組織細(xì)胞異常增生形成的腫塊。早期可能表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大或沉重感，隨著腫瘤增長可出現(xiàn)鈍痛或墜脹痛。睪丸觸診可及質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。陰囊超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測是重要診斷手段。治療以手術(shù)切除為主，根據(jù)病理類型和分期輔以放療或化療。

出現(xiàn)睪丸疼痛時(shí)應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長時(shí)間站立。穿著寬松透氣的內(nèi)褲，保持局部清潔干燥。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若疼痛持續(xù)不緩解、突然加劇或伴有發(fā)熱、腫脹等癥狀，須盡快至泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查以明確病因，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療，切勿自行用藥以免延誤病情。