返流性食管炎的檢查方法
返流性食管炎的檢查方法主要有胃鏡檢查、食管動態(tài)pH監(jiān)測、食管測壓、上消化道造影和內(nèi)鏡下活檢。這些檢查有助于明確診斷并評估病情嚴重程度。
一、胃鏡檢查
胃鏡檢查是診斷返流性食管炎最直接的方法，能夠直接觀察食管黏膜的損傷情況。醫(yī)生通過內(nèi)鏡可以查看食管下段是否有充血、糜爛或潰瘍等炎癥表現(xiàn)，同時還能評估食管裂孔疝等伴隨病變。胃鏡檢查過程中可以拍攝圖像記錄黏膜狀態(tài)，必要時進行組織取樣以排除Barrett食管或腫瘤等嚴重病變。該檢查在門診即可完成，患者需提前禁食禁水數(shù)小時以確保視野清晰。
二、食管動態(tài)pH監(jiān)測
食管動態(tài)pH監(jiān)測通過測量24小時內(nèi)食管酸暴露情況，客觀反映胃酸返流的頻率和持續(xù)時間。檢查時將一根細軟管經(jīng)鼻腔置入食管下段，連接便攜式記錄設備，患者正常進食和活動。監(jiān)測數(shù)據(jù)可分析平臥、直立位時的返流差異，識別非典型癥狀如咳嗽或胸痛是否與酸返流相關(guān)。此檢查對藥物治療效果不佳或癥狀不典型的患者尤為重要，能幫助調(diào)整治療方案。
三、食管測壓
食管測壓用于評估食管動力功能和下食管括約肌壓力，判斷是否存在動力障礙導致的返流。檢查時導管會測量吞咽時食管各段的收縮強度和協(xié)調(diào)性，識別括約肌松弛或蠕動減弱等功能異常。結(jié)果有助于解釋為什么胃內(nèi)容物容易返流至食管，并為抗返流手術(shù)提供術(shù)前評估依據(jù)。該檢查通常與pH監(jiān)測結(jié)合，全面分析返流的機械性因素。
四、上消化道造影
上消化道造影通過吞咽鋇劑后在X光下觀察食管和胃的形態(tài)與功能，適合初步篩查或無法耐受內(nèi)鏡的患者?？蓜討B(tài)顯示鋇劑通過食管時是否有返流、狹窄或食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)異常，還能評估排空速度。雖然對黏膜細微病變的敏感性低于胃鏡，但能提供整體解剖學信息，尤其適用于兒童或高齡患者的功能性評估。
五、內(nèi)鏡下活檢
內(nèi)鏡下活檢在胃鏡檢查中同步進行，鉗取食管黏膜組織進行病理學分析，確認炎癥程度并排除惡性病變。病理報告可明確黏膜基底細胞增生、乳頭延長等返流相關(guān)改變，鑒別嗜酸細胞性食管炎或感染等其他病因。對于長期返流患者，活檢是監(jiān)測Barrett食管癌前病變的關(guān)鍵手段，指導后續(xù)隨訪計劃。
返流性食管炎確診后，患者需調(diào)整生活方式如少食多餐、避免高脂食物和咖啡因，睡眠時抬高床頭以減少夜間返流。遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑或促動力藥物控制癥狀，定期復查內(nèi)鏡監(jiān)測黏膜愈合情況。若出現(xiàn)吞咽疼痛或體重下降等警示癥狀應及時就醫(yī)。
