體檢檢查出腎積水怎么辦
體檢發(fā)現(xiàn)腎積水可通過解除梗阻、控制感染、手術(shù)引流、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式等方式干預(yù)。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、先天性尿路畸形、前列腺增生、妊娠壓迫等因素引起。
1、解除梗阻
尿路結(jié)石或腫瘤導(dǎo)致的腎積水需優(yōu)先解除梗阻。結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試藥物排石，如尿石通丸配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。結(jié)石較大或腫瘤壓迫需采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。梗阻解除后積水多能自行消退。
2、控制感染
合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需用抗生素治療，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。感染控制前避免有創(chuàng)操作，高熱或膿尿者可靜脈注射注射用頭孢曲松鈉。反復(fù)感染者需排查是否存在膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)異常。
3、手術(shù)引流
重度腎積水伴腎功能損害時(shí)需經(jīng)皮腎造瘺或輸尿管支架置入引流。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄患者需行離斷式腎盂成形術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測尿量及腎功能恢復(fù)情況，引流管通常保留2-4周。
4、定期復(fù)查
輕度無癥狀腎積水建議每3-6個月復(fù)查泌尿系超聲，觀察積水程度變化。監(jiān)測指標(biāo)包括腎盂前后徑、腎皮質(zhì)厚度及血肌酐值。進(jìn)展性積水需進(jìn)一步行CT尿路造影或磁共振水成像檢查明確病因。
5、調(diào)整生活方式
每日飲水量保持2000-2500毫升，避免憋尿及過量攝入高草酸食物如菠菜。結(jié)石患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，尿酸結(jié)石者需減少動物內(nèi)臟攝入。長期久坐職業(yè)者建議每小時(shí)起身活動，促進(jìn)尿液排出。
腎積水患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位，腰痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷緩解癥狀。飲食需根據(jù)病因調(diào)整，結(jié)石患者多飲水的同時(shí)需監(jiān)測24小時(shí)尿鈣排泄量。術(shù)后患者保持引流管通暢，記錄每日尿色及尿量變化。所有患者出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī)。定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能變化，多數(shù)早期干預(yù)的患者預(yù)后良好。
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