腎積水可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、腎功能評估以及尿動力學(xué)檢查等方式診斷，治療方式主要有保守觀察、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)以及病因治療。腎積水通常由尿路梗阻、尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生以及先天性輸尿管狹窄等原因引起。

一、體格檢查

體格檢查是腎積水的初步篩查手段，醫(yī)生通過觸診腹部可能發(fā)現(xiàn)腎臟腫大或壓痛。叩診腎區(qū)可能出現(xiàn)叩擊痛，提示腎臟存在炎癥或積水?dāng)U張。腹部觸診還可評估有無腹部包塊，輔助判斷是否存在腫瘤等占位性病變。對于小兒患者，腹部視診可能觀察到腹部膨隆。體格檢查無須特殊設(shè)備，操作簡便，但診斷價(jià)值有限，通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是診斷腎積水的核心方法。超聲檢查無創(chuàng)、便捷，能清晰顯示腎臟形態(tài)、集合系統(tǒng)分離程度，是首選篩查手段。靜脈尿路造影可觀察尿路通暢情況和分側(cè)腎功能。CT尿路成像能三維重建尿路，精確顯示梗阻部位和病因，如結(jié)石或腫瘤。磁共振水成像無需造影劑，適用于腎功能不全或?qū)Φ鈩┻^敏者。核素腎動態(tài)顯像可定量評估分腎功能和尿路引流情況。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查有助于評估腎積水的并發(fā)癥和病因。尿液分析可檢測有無紅細(xì)胞、白細(xì)胞增多，提示感染或結(jié)石。尿培養(yǎng)可明確病原菌，指導(dǎo)抗感染治療。血液檢查包括血肌酐和尿素氮水平，用于評估腎功能受損程度。全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可發(fā)現(xiàn)感染跡象，如白細(xì)胞升高。電解質(zhì)檢查有助于發(fā)現(xiàn)因腎功能不全引起的酸堿平衡紊亂。

四、腎功能評估

腎功能評估側(cè)重于判斷腎積水的功能損害。腎小球?yàn)V過率是評估腎功能的核心指標(biāo)，可通過血肌酐值計(jì)算得出。核素腎圖能分別評估左右腎臟的功能和尿路排泄情況。血清胱抑素C是比血肌酐更敏感的早期腎功能損傷標(biāo)志物。尿微量白蛋白檢測有助于發(fā)現(xiàn)早期腎小管損傷。這些評估結(jié)果對制定治療方案和預(yù)后判斷至關(guān)重要。

五、尿動力學(xué)檢查

尿動力學(xué)檢查用于評估膀胱和尿道的功能狀態(tài)，尤其適用于懷疑神經(jīng)源性膀胱或膀胱出口梗阻導(dǎo)致的腎積水。檢查包括尿流率測定、膀胱壓力容積測定及尿道壓力描記等。它可以鑒別排尿困難是因梗阻還是逼尿肌無力所致。對于前列腺增生或術(shù)后排尿困難的患者，此項(xiàng)檢查能明確病因。檢查過程需要放置導(dǎo)管，屬于有創(chuàng)操作，須嚴(yán)格無菌以避免感染。

腎積水患者在日常生活中應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，但需避免一次性大量飲水，建議均勻分布于全天。飲食上應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕水腫和高血壓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量。避免濫用可能損害腎臟的藥物，如非甾體抗炎藥。定期復(fù)查超聲和腎功能指標(biāo)，監(jiān)測病情變化。若存在長期留置導(dǎo)管，需保持會陰部清潔，預(yù)防尿路感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)急性梗阻。出現(xiàn)腰痛加劇、發(fā)熱、無尿等緊急情況需立即就醫(yī)。