大拇指下面的肉按著疼是怎么回事
大拇指下面的肉按著疼可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)，可通過休息制動、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、腱鞘炎
長期重復(fù)拇指活動可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為局部壓痛、活動時彈響，嚴(yán)重時出現(xiàn)絞鎖?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液。急性期需制動休息，熱敷有助于緩解癥狀。
2、關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)炎可能累及第一腕掌關(guān)節(jié)。晨僵、關(guān)節(jié)腫脹是其典型表現(xiàn)，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。日常應(yīng)避免提重物，使用輔助器具減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
3、外傷
撞擊或扭傷可能導(dǎo)致大魚際肌群挫傷、韌帶拉傷。局部可見淤青、腫脹，活動受限。急性期應(yīng)冰敷止血消腫，48小時后改用活血化瘀的云南白藥氣霧劑。嚴(yán)重韌帶損傷需用石膏固定3-4周，恢復(fù)期可進(jìn)行抓握訓(xùn)練。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)劇烈疼痛，常見夜間突發(fā)紅腫熱痛。秋水仙堿片可快速緩解急性發(fā)作，苯溴馬隆片能促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水量應(yīng)超過2000毫升以促進(jìn)代謝。
5、腕管綜合征
正中神經(jīng)受壓會導(dǎo)致拇指掌側(cè)麻木刺痛，夜間癥狀加重。肌電圖檢查可確診。輕癥可用維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。工作中建議佩戴護(hù)腕，避免長時間屈腕姿勢。
日常應(yīng)注意保持手部溫暖，避免冷水刺激。進(jìn)行抓握訓(xùn)練時可使用彈性握力器，從每日3組每組10次開始逐步增量。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等促進(jìn)組織修復(fù)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴有關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀，須立即至手外科或風(fēng)濕免疫科就診。
