孕婦橋本甲狀腺炎怎么辦
孕婦橋本甲狀腺炎可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑用藥、心理疏導(dǎo)、適度運(yùn)動(dòng)等方式干預(yù)。橋本甲狀腺炎可能與遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入異常、激素水平變化、精神壓力等因素有關(guān)。
1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能
孕婦需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，若TSH超過(guò)2.5mIU/L或出現(xiàn)甲狀腺腫大，需及時(shí)調(diào)整治療方案。孕期甲狀腺功能波動(dòng)可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，建議配合超聲檢查評(píng)估甲狀腺形態(tài)變化。
2、調(diào)整飲食
每日碘攝入量控制在150-250微克，避免海帶紫菜等高碘食物過(guò)量。增加硒元素?cái)z入，如每日食用2-3個(gè)巴西堅(jiān)果，有助于降低甲狀腺抗體水平。同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D的補(bǔ)充，每周攝入深海魚(yú)類2-3次。
3、遵醫(yī)囑用藥
左甲狀腺素鈉片是孕期首選藥物，如優(yōu)甲樂(lè)或雷替斯，需空腹服用且與鈣劑間隔4小時(shí)。禁止自行調(diào)整劑量，當(dāng)出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時(shí)，應(yīng)立即復(fù)查FT4水平。合并TPOAb陽(yáng)性者可能需要小劑量硒酵母片輔助治療。
4、心理疏導(dǎo)
孕期焦慮可能加重自身免疫反應(yīng)，建議通過(guò)正念冥想緩解壓力，每周3次每次20分鐘。參加孕婦互助小組可降低孤獨(dú)感，睡眠障礙者可嘗試認(rèn)知行為療法，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
5、適度運(yùn)動(dòng)
選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如孕期瑜伽或游泳，每周3-5次每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%以下，避免高溫瑜伽等可能誘發(fā)甲狀腺危象的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)變化。
孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，每日睡眠不少于8小時(shí)，臥室溫度維持在20-22℃。建議使用孕婦枕改善睡眠質(zhì)量，睡前1小時(shí)避免使用電子設(shè)備。每月測(cè)量體重增長(zhǎng)，整個(gè)孕期增重控制在11-16公斤范圍內(nèi)。出現(xiàn)怕冷、便秘、胎動(dòng)異常等癥狀時(shí)須24小時(shí)內(nèi)就診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，約30%患者可能出現(xiàn)產(chǎn)后甲狀腺炎。
