滑膜炎的癥狀主要有早期關(guān)節(jié)不適、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限和關(guān)節(jié)畸形，治療方式包括休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液和手術(shù)治療。

一、早期關(guān)節(jié)不適

滑膜炎早期患者可能感到關(guān)節(jié)輕微酸脹或僵硬，尤其在長時間靜止后癥狀更明顯。這種情況多與關(guān)節(jié)過度使用或輕微損傷有關(guān)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜組織開始出現(xiàn)炎癥反應(yīng)但尚未形成明顯積液?；颊邞?yīng)注意減少關(guān)節(jié)活動量，避免爬山或上下樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運(yùn)動，必要時可使用護(hù)具提供支撐。

二、關(guān)節(jié)腫脹

關(guān)節(jié)腫脹是滑膜炎的典型表現(xiàn)，由于滑膜血管擴(kuò)張和滲出增加，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增多導(dǎo)致。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，輕者僅見關(guān)節(jié)輪廓改變，重者關(guān)節(jié)明顯膨大。腫脹部位通常觸感柔軟，按壓后可出現(xiàn)凹陷，常伴皮膚溫度升高但不一定發(fā)紅。

三、關(guān)節(jié)疼痛

滑膜炎引起的關(guān)節(jié)疼痛多為持續(xù)性鈍痛或脹痛，活動時加重，休息后緩解。疼痛源于滑膜神經(jīng)末梢受炎癥介質(zhì)刺激和關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高。急性期疼痛劇烈，慢性期則表現(xiàn)為間歇性隱痛。疼痛程度與關(guān)節(jié)積液量不完全成正比，有些人積液多但疼痛輕。

四、關(guān)節(jié)活動受限

隨著滑膜炎進(jìn)展，關(guān)節(jié)活動范圍會逐漸受限，表現(xiàn)為屈伸困難或旋轉(zhuǎn)障礙。這一方面由于疼痛反射性引起肌肉痙攣，另一方面因關(guān)節(jié)積液增多和滑膜增生導(dǎo)致機(jī)械性阻擋。患者可能感覺關(guān)節(jié)卡頓或僵硬，嚴(yán)重時影響行走、持物等日?；顒印?/p>

五、關(guān)節(jié)畸形

慢性滑膜炎或反復(fù)發(fā)作的滑膜炎可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，如膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮或肘關(guān)節(jié)伸直受限。這種畸形源于滑膜長期炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、韌帶松弛和肌肉萎縮?；我坏┬纬赏y以完全逆轉(zhuǎn)，需積極干預(yù)防止進(jìn)一步加重。

六、休息制動

急性期滑膜炎治療以休息制動為主，減少關(guān)節(jié)活動可降低滑膜刺激，促進(jìn)炎癥消退。建議使用拐杖分擔(dān)體重，避免負(fù)重活動，但完全不動可能致關(guān)節(jié)僵硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動。

七、物理治療

物理治療包括冷敷、熱敷、超聲波和經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等方法。急性期多用冷敷收縮血管減輕腫脹，慢性期常用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。物理治療能緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，但需根據(jù)病情階段選擇合適方法。

八、藥物治療

藥物治療滑膜炎主要使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊或洛索洛芬鈉片，這些藥物能抑制前列腺素合成，減輕疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例可能需關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，但不宜頻繁使用。

九、關(guān)節(jié)穿刺抽液

對于關(guān)節(jié)積液明顯的患者，可行關(guān)節(jié)穿刺抽液減輕腔內(nèi)壓力，緩解腫脹和疼痛。穿刺后常注入藥物治療，操作須嚴(yán)格無菌以防感染。該方法對緩解癥狀效果明顯，但需配合其他治療防止復(fù)發(fā)。

十、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎可考慮手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。手術(shù)能直接去除病變滑膜組織，改善癥狀，但術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)決策應(yīng)綜合評估患者年齡、病情和功能需求。

滑膜炎患者日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保護(hù)，避免長時間站立或行走，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，均衡飲食保證營養(yǎng)攝入，適度進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練，如股四頭肌等長收縮練習(xí)，注意保暖避免關(guān)節(jié)受涼，選擇合適的低沖擊運(yùn)動如游泳或騎自行車，穿著支撐良好的鞋子，有關(guān)節(jié)不適時及時休息，定期復(fù)查評估病情變化，遵循醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整治療方案，保持積極心態(tài)配合治療過程，這些措施有助于控制癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)。