大便后肛門(mén)疼痛厲害可能與肛裂、痔瘡、肛周膿腫、肛竇炎、肛門(mén)濕疹等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。

一、肛裂

肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。排便時(shí)干燥糞便直接摩擦和撕裂肛管皮膚，導(dǎo)致劇烈疼痛，便后疼痛可能持續(xù)一段時(shí)間。疼痛常呈刀割樣或燒灼樣，有時(shí)伴有少量鮮血滴出。治療需保持大便通暢，避免便秘，可使用高錳酸鉀溶液坐浴緩解疼痛，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥物或進(jìn)行肛裂切除術(shù)。

二、痔瘡

痔瘡是肛墊的病理性肥大或移位所致。排便時(shí)糞便摩擦腫脹的痔核表面，或痔核脫出嵌頓，均可引起肛門(mén)疼痛，常伴有便血和肛門(mén)墜脹感。內(nèi)痔疼痛通常較輕，外痔血栓形成時(shí)疼痛劇烈。治療以保守為主，包括調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴、在醫(yī)生指導(dǎo)下使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物。嚴(yán)重者可考慮痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。

三、肛周膿腫

肛周膿腫是肛腺感染后蔓延至肛管直腸周?chē)g隙形成的化膿性疾病。表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)掷m(xù)性脹痛或跳痛，排便時(shí)因肛門(mén)括約肌收縮而加劇疼痛，局部可觸及硬結(jié)或腫塊，伴有紅腫發(fā)熱。需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)后配合抗生素如頭孢克肟膠囊、甲硝唑片抗感染治療，并定期換藥。

四、肛竇炎

肛竇炎是肛竇及肛瓣發(fā)生的急慢性炎癥。排便時(shí)糞便壓迫發(fā)炎的肛竇引起肛門(mén)內(nèi)灼痛或墜痛，便后疼痛可能短暫緩解但不久后又出現(xiàn)，有時(shí)有排便不盡感。治療包括溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用痔瘡栓如普濟(jì)痔瘡栓，必要時(shí)進(jìn)行肛竇切開(kāi)引流術(shù)。

五、肛門(mén)濕疹

肛門(mén)濕疹是發(fā)生于肛門(mén)周?chē)つw的過(guò)敏性炎癥性皮膚病。排便后糞便及分泌物刺激受損的皮膚可引起劇烈瘙癢和疼痛，局部皮膚可能出現(xiàn)紅斑、丘疹、糜爛、滲出。治療需保持肛周清潔干燥，避免搔抓，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硼酸溶液濕敷，以及外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、鹵米松乳膏抗炎止癢。

日常護(hù)理對(duì)緩解大便后肛門(mén)疼痛至關(guān)重要。保持肛周清潔，便后可用溫水清洗，避免使用粗糙廁紙用力擦拭。養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，定時(shí)排便，避免久蹲廁所。飲食上增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜水果和全谷物，多喝水，少吃辛辣刺激食物，預(yù)防便秘或腹瀉。避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著，適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，伴有發(fā)熱、大量便血等癥狀，須立即就醫(yī)。