28周胎兒發(fā)育標準
28周胎兒發(fā)育標準主要包括身長35-38厘米，體重1000-1300克，各器官系統(tǒng)進入快速成熟階段。此時胎兒能睜閉眼瞼、形成睡眠周期，皮下脂肪開始積累，肺表面活性物質(zhì)合成增加，神經(jīng)系統(tǒng)進一步完善。
1、體格發(fā)育
28周胎兒頂臀長約25厘米，全身長度可達35厘米以上，體重每日增長約10-15克。頭圍約26厘米，腹圍約23厘米，四肢比例趨于協(xié)調(diào)。皮膚由半透明轉(zhuǎn)為淡紅色，胎毛開始脫落，指甲生長至指尖邊緣。通過超聲檢查可觀察到胎兒雙頂徑約7厘米，股骨長約5厘米，這些指標用于評估生長發(fā)育是否符合孕周。
2、器官功能
胎兒肺部Ⅱ型肺泡細胞持續(xù)分泌表面活性物質(zhì)，支氣管樹分支基本完成。消化系統(tǒng)具備吞咽羊水能力，腸道出現(xiàn)蠕動波。腎臟每日產(chǎn)生約10毫升尿液排入羊膜腔。心臟四腔結(jié)構(gòu)完善，心率維持在120-160次/分。骨髓成為主要造血場所，替代肝臟的造血功能。
3、神經(jīng)系統(tǒng)
大腦溝回明顯增多，神經(jīng)元突觸連接快速形成。胎兒可對外界聲音刺激產(chǎn)生眨眼、肢體活動等反應，建立醒睡周期約20-40分鐘交替。原始反射如握持反射、驚嚇反射可通過超聲觀察到。視網(wǎng)膜對光敏感度提升，虹膜色素逐漸沉積。
4、運動能力
胎兒活動頻率達每小時10-30次，母親可感知明顯胎動。肌肉張力增強使肢體可完成屈曲伸展動作，出現(xiàn)打嗝樣膈肌運動。手指具備抓握能力，可能觸摸臍帶或面部。胎位開始向頭位或臀位調(diào)整，但仍有改變可能。
5、生存能力
此時出生屬于極早產(chǎn)兒，需新生兒重癥監(jiān)護支持。存活率約80-90%，主要風險來自呼吸窘迫綜合征、腦室內(nèi)出血等并發(fā)癥。持續(xù)靜脈營養(yǎng)和肺表面活性物質(zhì)替代治療可顯著改善預后。母體需定期監(jiān)測血壓、血糖及胎心監(jiān)護，預防早產(chǎn)發(fā)生。
孕28周起建議每兩周產(chǎn)檢一次，重點監(jiān)測宮高增長、胎心音及妊娠期并發(fā)癥。孕婦需保證每日2100千卡熱量攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑補充，避免長時間仰臥位。發(fā)現(xiàn)胎動異常減少、陰道流血或規(guī)律宮縮時須立即就醫(yī)。適當進行盆底肌鍛煉有助于分娩準備，但應避免高強度運動引發(fā)宮縮。
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