疑似冠心病要做造影嗎
疑似冠心病患者是否需要做冠狀動(dòng)脈造影需結(jié)合臨床評估決定，通常存在典型心絞痛癥狀、心電圖異常或高風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)建議進(jìn)行。
冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過向冠狀動(dòng)脈注入造影劑并在X光下顯影，可直觀觀察血管狹窄程度。對于存在明確胸痛癥狀、靜息心電圖顯示ST段壓低或抬高、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的患者，造影能明確病變位置和范圍，為后續(xù)支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。若患者僅有輕微胸悶且無高危因素如糖尿病、吸煙史，可優(yōu)先選擇冠脈CTA等無創(chuàng)檢查。部分患者因腎功能不全、造影劑過敏或血管條件差無法耐受造影，需通過藥物負(fù)荷超聲心動(dòng)圖等替代方案評估心肌缺血。
臨床中約三成疑似冠心病患者經(jīng)造影確診為功能性心臟疾病，如心臟神經(jīng)官能癥或微血管心絞痛。這類患者造影結(jié)果可能正常，但仍有持續(xù)胸痛癥狀，需結(jié)合內(nèi)皮功能檢測或心臟磁共振進(jìn)一步鑒別。高齡患者或合并多器官功能衰竭者，需權(quán)衡造影的獲益與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，若預(yù)期壽命有限或無法接受血運(yùn)重建治療，可能選擇藥物保守治療更為適宜。
疑似冠心病患者日常需戒煙限酒，控制血壓血糖在達(dá)標(biāo)范圍，避免劇烈情緒波動(dòng)誘發(fā)心絞痛。飲食遵循低鹽低脂原則，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入有助于改善血管內(nèi)皮功能。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但運(yùn)動(dòng)前應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評估安全性。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，若胸痛持續(xù)15分鐘不緩解須立即就醫(yī)。定期復(fù)查血脂、糖化血紅蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整降脂藥物劑量。
