胸痛可能由心肌缺血、胃食管反流、肋軟骨炎、胸膜炎、帶狀皰疹、氣胸、焦慮癥、主動脈夾層、肺栓塞等原因引起。胸痛可能與心血管疾病、消化系統(tǒng)疾病、骨骼肌肉損傷、呼吸系統(tǒng)疾病、神經系統(tǒng)異常等因素有關，通常表現為胸悶、刺痛、灼燒感、壓迫感等癥狀。

1、心肌缺血

心肌缺血通常與冠狀動脈狹窄或痙攣有關，可能由高血壓、高脂血癥等因素誘發(fā)。典型癥狀為心前區(qū)壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解癥狀。日常需避免劇烈運動及情緒激動。

2、胃食管反流

胃食管反流多因食管下括約肌功能障礙導致胃酸反流，常見于肥胖、妊娠人群。癥狀為胸骨后灼燒感，平臥時加重。可遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片等藥物。建議睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。

3、肋軟骨炎

肋軟骨炎多為病毒感染或外傷引起的肋軟骨無菌性炎癥，表現為局部腫脹壓痛。急性期可局部冷敷，慢性期改用熱敷。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。避免提重物及過度擴胸運動。

4、胸膜炎

胸膜炎常繼發(fā)于肺炎、結核等感染性疾病，典型癥狀為深呼吸時加重的尖銳胸痛。需針對原發(fā)病治療，細菌感染可使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等抗生素。保持半臥位有助于減輕呼吸困難。

5、帶狀皰疹

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，早期表現為單側皮膚灼痛，3-5天后出現簇集水皰。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋片、加巴噴丁膠囊等藥物。穿著寬松棉質衣物減少摩擦，避免抓撓皮疹。

6、氣胸

氣胸多因肺大皰破裂導致氣體進入胸膜腔，突發(fā)性刀割樣胸痛伴呼吸困難為特征表現。少量氣胸可吸氧觀察，大量氣胸需行胸腔閉式引流術。恢復期避免屏氣動作及高空飛行。

7、焦慮癥

焦慮癥引起的胸痛多為針刺樣或悶脹感，伴隨心悸、過度換氣。心理治療聯(lián)合藥物干預效果較好，可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、勞拉西泮片等。練習腹式呼吸有助于緩解癥狀。

8、主動脈夾層

主動脈夾層是心血管急癥，表現為撕裂樣胸痛向背部放射，常伴血壓異常。需緊急手術修復，術前可靜脈使用艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液控制血壓。術后嚴格監(jiān)測血壓及心率變化。

9、肺栓塞

肺栓塞多因下肢深靜脈血栓脫落阻塞肺動脈，突發(fā)胸痛伴咯血、呼吸困難。確診后需立即抗凝治療，可選用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。長期臥床者應穿戴彈力襪預防血栓形成。

胸痛患者應避免自行服用止痛藥掩蓋病情，持續(xù)不緩解或伴隨意識改變、大汗淋漓等癥狀時需立即就醫(yī)。日常注意監(jiān)測血壓、血脂指標，戒煙限酒，保持適度有氧運動。突發(fā)胸痛時保持靜坐體位，立即撥打急救電話。高危人群可定期進行心電圖、冠狀動脈CTA等篩查。