男嬰兒睪丸大小不一樣可能由生理性鞘膜積液、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、腹股溝斜疝、隱睪等原因引起，可通過觀察隨訪、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式處理。

一、生理性鞘膜積液

生理性鞘膜積液是男嬰兒睪丸大小不一的常見原因，可能與腹膜鞘狀突未完全閉合有關(guān)，導(dǎo)致腹腔液體流入陰囊。通常表現(xiàn)為一側(cè)陰囊無痛性、囊性腫大，透光試驗(yàn)陽性。這種情況多為先天性，隨著生長發(fā)育有自行吸收閉合的可能。治療以觀察隨訪為主，家長需注意保持嬰兒會(huì)陰部清潔干燥，避免擠壓，定期由兒科醫(yī)生評(píng)估積液量變化。若兩歲后仍未消退或積液量顯著增加，則需考慮手術(shù)治療。

二、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，可能導(dǎo)致一側(cè)睪丸因血供受阻而迅速腫脹或后期萎縮，表現(xiàn)為雙側(cè)大小差異。這與精索扭轉(zhuǎn)有關(guān)，通常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊突發(fā)劇痛、紅腫，嬰兒可能表現(xiàn)為不明原因的哭鬧不安。該情況需要緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能嘗試手法復(fù)位，若失敗或扭轉(zhuǎn)時(shí)間過長，則須行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位固定術(shù)，以防止睪丸壞死。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等抗生素預(yù)防感染，并定期復(fù)查睪丸血流情況。

三、睪丸腫瘤

睪丸腫瘤雖然嬰兒期相對(duì)少見，但也是導(dǎo)致睪丸不對(duì)稱增大的病理原因之一，常見如卵黃囊瘤。可能與遺傳因素或原始生殖細(xì)胞異常分化有關(guān)。表現(xiàn)為睪丸實(shí)質(zhì)性、無痛性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面可能不平。診斷需依靠超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測。治療以手術(shù)切除為主，即根治性睪丸切除術(shù)，術(shù)后根據(jù)病理類型可能需要輔以化療，如使用順鉑注射液等藥物。家長發(fā)現(xiàn)嬰兒睪丸有硬結(jié)或異常增大時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。

四、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝是由于腹股溝區(qū)先天性薄弱，腹腔內(nèi)容物如腸管墜入陰囊所致，導(dǎo)致一側(cè)陰囊增大，哭鬧或腹壓增高時(shí)更為明顯。這與腹膜鞘狀突未閉有關(guān)，通常表現(xiàn)為可復(fù)性包塊，平臥時(shí)可縮小或消失。對(duì)于嬰兒小型疝，有自愈可能，可使用疝氣帶保守治療并觀察。若疝塊增大、頻繁出現(xiàn)或發(fā)生嵌頓，則需行腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)。家長需注意避免嬰兒長時(shí)間劇烈哭鬧，防止便秘以減少腹壓。

五、隱睪

隱睪是指睪丸未下降至陰囊，停留在腹腔或腹股溝區(qū)，導(dǎo)致患側(cè)陰囊發(fā)育不良、空虛，表現(xiàn)為雙側(cè)大小不一致。這與睪丸下降過程中激素或機(jī)械因素障礙有關(guān)。單側(cè)隱睪更為常見。診斷主要依靠體格檢查和超聲定位。治療上，一歲以內(nèi)有自行下降可能，可觀察等待。一歲后仍未下降，可先嘗試使用注射用絨促性素等藥物進(jìn)行激素治療。若兩歲前藥物無效，則需行睪丸下降固定術(shù)，以降低未來不育和睪丸惡變的風(fēng)險(xiǎn)。

家長發(fā)現(xiàn)男嬰兒睪丸大小不一致時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，避免反復(fù)擠壓觸摸。日常護(hù)理中，應(yīng)注意為嬰兒選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物，保持會(huì)陰部清潔，洗澡時(shí)注意觀察對(duì)比。任何伴有紅腫、觸痛、硬結(jié)或嬰兒異常哭鬧的情況，都應(yīng)及時(shí)帶其前往兒科或小兒泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)體格檢查與超聲等輔助檢查以明確病因，切勿自行診斷或延誤治療，以免影響嬰兒未來的生殖健康與發(fā)育。