周圍性神經(jīng)病是周圍神經(jīng)系統(tǒng)因各種原因發(fā)生結(jié)構(gòu)或功能損害的疾病總稱，主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動障礙和自主神經(jīng)功能紊亂。

一、病因多樣

周圍性神經(jīng)病的病因極為復(fù)雜，主要可分為遺傳性、代謝性、感染性、免疫性、中毒性、營養(yǎng)缺乏性及壓迫性等。其中，糖尿病是導(dǎo)致周圍性神經(jīng)病最常見的原因之一，長期高血糖可損害神經(jīng)纖維。自身免疫性疾病，如吉蘭-巴雷綜合征，因免疫系統(tǒng)攻擊自身神經(jīng)髓鞘而發(fā)病。長期大量飲酒導(dǎo)致的營養(yǎng)吸收障礙和酒精直接毒性，也是常見病因。某些藥物如化療藥、重金屬中毒、維生素B族缺乏、腫瘤壓迫或副腫瘤綜合征等均可引發(fā)本病。

二、感覺癥狀突出

感覺障礙是本病最早、最常見的表現(xiàn)。患者常自覺肢體遠(yuǎn)端，如手指、腳趾出現(xiàn)對稱性的麻木、刺痛、燒灼感或蟻?zhàn)吒?，感覺異常多從足部開始向上發(fā)展。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)感覺減退甚至消失，表現(xiàn)為對冷熱、疼痛刺激不敏感，容易發(fā)生燙傷、割傷而不自知。部分患者則表現(xiàn)為感覺過敏，輕微的觸碰即引發(fā)劇烈疼痛。這些癥狀在夜間或休息時可能更為明顯。

三、運(yùn)動功能受損

運(yùn)動神經(jīng)受累時，會導(dǎo)致肌肉力量下降，表現(xiàn)為手腳無力，持物不穩(wěn)，走路時易跌倒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或腕下垂。長期肌肉失用會導(dǎo)致肌肉萎縮，特別是手部的小肌肉和下肢的脛前肌群?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)自己的鞋襪變得寬松，或手指做精細(xì)動作，如扣紐扣、寫字變得困難。肌無力和萎縮通常也是從遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端發(fā)展。

四、自主神經(jīng)紊亂

自主神經(jīng)支配內(nèi)臟器官和血管，其受損會引起一系列復(fù)雜癥狀。常見表現(xiàn)包括體位性低血壓，即站立時頭暈、眼前發(fā)黑；排汗異常，如足部無汗而軀干多汗；胃腸功能失調(diào)，出現(xiàn)腹脹、便秘或腹瀉；膀胱功能障礙，如排尿困難或尿失禁；以及心率調(diào)節(jié)異常，表現(xiàn)為靜息時心動過速。皮膚營養(yǎng)障礙可導(dǎo)致皮膚干燥、脫屑、指甲變脆等。

五、診斷與治療

診斷需結(jié)合詳細(xì)的病史、神經(jīng)系統(tǒng)查體以及輔助檢查。神經(jīng)傳導(dǎo)速度和肌電圖檢查是評估神經(jīng)功能的關(guān)鍵手段。血液檢查可排查糖尿病、維生素缺乏、自身免疫抗體等病因。治療原則是病因治療結(jié)合對癥支持。針對病因，如控制血糖、補(bǔ)充B族維生素、使用免疫抑制劑如潑尼松片、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉等。對癥治療中，用于緩解神經(jīng)病理性疼痛的藥物包括普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊、阿米替林片等，均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？祻?fù)治療如物理治療、作業(yè)治療有助于維持肌力和功能。

對于周圍性神經(jīng)病患者，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)注意肢體保暖，避免凍傷或燙傷，每日檢查雙腳是否有破損，選擇寬松柔軟的鞋襪。均衡飲食，保證充足的B族維生素攝入，多吃全谷物、瘦肉、豆類。嚴(yán)格戒煙限酒，避免接觸有毒化學(xué)品。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)鍛煉，如平衡訓(xùn)練、肌肉拉伸，以延緩肌肉萎縮，改善活動能力。保持樂觀心態(tài)，定期神經(jīng)科隨訪，監(jiān)測病情變化，對于控制疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量具有重要意義。