介紹下強(qiáng)迫癥的主要診斷依據(jù)
強(qiáng)迫癥的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、病程標(biāo)準(zhǔn)及排除其他精神障礙,需由精神科醫(yī)生通過面診結(jié)合心理評(píng)估工具綜合判斷。診斷核心包括反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為、患者顯著的痛苦感及社會(huì)功能受損,癥狀持續(xù)超過1個(gè)月且無法用其他疾病解釋。
強(qiáng)迫思維指反復(fù)闖入腦海的不必要想法或沖動(dòng),如對(duì)污染的恐懼、對(duì)對(duì)稱性的過度關(guān)注等,患者常試圖用其他思維或行為壓制這些念頭。強(qiáng)迫行為是為緩解焦慮而重復(fù)進(jìn)行的儀式化動(dòng)作,如反復(fù)洗手、檢查門窗是否關(guān)好等,行為與觸發(fā)事件明顯不成比例。癥狀需消耗大量時(shí)間或?qū)е嘛@著痛苦,且患者能意識(shí)到這些思維或行為是不合理或過度的。
診斷時(shí)需排除抑郁癥伴強(qiáng)迫癥狀、精神分裂癥的刻板行為、抽動(dòng)穢語綜合征的復(fù)雜抽動(dòng)等疾病。兒童患者需注意與發(fā)育性重復(fù)行為區(qū)分,老年人則需排除腦器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的強(qiáng)迫樣癥狀。臨床常用耶魯布朗強(qiáng)迫量表評(píng)估癥狀嚴(yán)重程度,得分超過16分提示需要干預(yù)。
若懷疑存在強(qiáng)迫癥傾向,建議盡早就診精神心理科,通過認(rèn)知行為療法配合藥物干預(yù)可有效改善癥狀。日常生活中可通過正念訓(xùn)練減少對(duì)強(qiáng)迫思維的關(guān)注,建立規(guī)律的作息和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣也有助于緩解焦慮。家屬應(yīng)避免批評(píng)患者的強(qiáng)迫行為,可協(xié)助記錄癥狀發(fā)作頻率并鼓勵(lì)其逐步延遲或減少儀式化動(dòng)作。
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