強迫癥的介紹
1、臨床表現(xiàn)
強迫癥的核心癥狀包括反復(fù)出現(xiàn)的侵入性想法強迫思維和重復(fù)性行為強迫行為。常見的強迫思維有對污染的恐懼、對對稱性的過度要求、傷害自己或他人的 intrusive thoughts。典型的強迫行為包括過度清潔、反復(fù)檢查、計數(shù)、排序等。這些癥狀通常每天耗費1小時以上，嚴(yán)重影響社會功能。
2、發(fā)病機制
強迫癥的發(fā)病涉及生物-心理-社會多因素。生物學(xué)方面與5-羥色胺系統(tǒng)功能異常、基底節(jié)-丘腦-皮質(zhì)環(huán)路失調(diào)有關(guān)。心理因素包括特定的人格特質(zhì)和認(rèn)知偏差。社會因素如童年創(chuàng)傷、壓力生活事件等都可能誘發(fā)癥狀。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)，強迫癥需要滿足：存在強迫思維和/或強迫行為；癥狀是耗時的或引起顯著痛苦；癥狀不能歸因于物質(zhì)使用或其他精神障礙。診斷需通過臨床訪談、標(biāo)準(zhǔn)化量表如Y-BOCS等進行全面評估。
4、治療方法
一線治療包括認(rèn)知行為療法特別是暴露與反應(yīng)預(yù)防和藥物治療SSRIs類藥物如氟西汀、舍曲林等。對于難治性病例可考慮聯(lián)合用藥、深部腦刺激等。治療目標(biāo)應(yīng)是癥狀緩解而非完全消除，需建立現(xiàn)實的期望值。
5、預(yù)后管理
強迫癥通常呈慢性波動性病程，早期干預(yù)預(yù)后較好。維持治療很關(guān)鍵，突然停藥易導(dǎo)致復(fù)發(fā)?；颊咝鑼W(xué)習(xí)癥狀自我管理技巧，家屬應(yīng)了解疾病特點避免不當(dāng)干預(yù)。定期復(fù)診評估治療效果，及時調(diào)整治療方案。
強迫癥患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，適度運動有助于緩解焦慮。飲食上可增加富含色氨酸的食物如香蕉、牛奶等，但需避免過量咖啡因攝入。建議建立癥狀日記監(jiān)測病情變化，參加支持小組獲得社會支持。若癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物劑量。
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