孕婦有蠶豆病怎么辦
孕婦有蠶豆病可通過避免接觸蠶豆及制品、補充葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、定期監(jiān)測血紅蛋白、遵醫(yī)囑使用藥物、必要時輸血治療等方式干預(yù)。蠶豆病通常由遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏導(dǎo)致，可能誘發(fā)溶血性貧血。
1、避免接觸蠶豆及制品
蠶豆病患者需嚴格禁食蠶豆、蠶豆芽及含蠶豆成分的加工食品，如蠶豆粉絲、蠶豆醬等。部分藥物如磺胺類、抗瘧藥、解熱鎮(zhèn)痛藥也可能誘發(fā)溶血，使用前應(yīng)告知醫(yī)生病史。妊娠期間還應(yīng)避免接觸樟腦丸、薄荷腦等揮發(fā)性物質(zhì)，防止通過呼吸道或皮膚接觸誘發(fā)溶血。
2、補充葡萄糖-6-磷酸脫氫酶
在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補充維生素E、葉酸等抗氧化劑，有助于穩(wěn)定紅細胞膜?？墒秤酶缓S生素C的獼猴桃、草莓等水果，但需避免過量攝入維生素C制劑。部分醫(yī)院可提供葡萄糖-6-磷酸脫氫酶活性檢測，根據(jù)結(jié)果制定個性化營養(yǎng)方案。
3、定期監(jiān)測血紅蛋白
妊娠期建議每2-4周檢測血常規(guī)，重點關(guān)注血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。若血紅蛋白低于100g/L或出現(xiàn)黃疸、茶色尿等癥狀，需立即就醫(yī)。孕晚期可增加監(jiān)測頻率，必要時進行超聲檢查評估胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況。
4、遵醫(yī)囑使用藥物
急性溶血發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用地塞米松注射液、碳酸氫鈉注射液等藥物糾正酸中毒。慢性期可選用琥珀酸亞鐵片、葉酸片等改善貧血。禁用伯氨喹片、呋喃妥因腸溶片等氧化性藥物，中藥如川連、牛黃等也需謹慎使用。
5、必要時輸血治療
當血紅蛋白急劇下降至70g/L以下或出現(xiàn)休克癥狀時，需緊急輸注洗滌紅細胞。輸血前應(yīng)進行交叉配血試驗，避免輸注G6PD缺乏的供血者血液。嚴重病例可考慮血漿置換治療，孕晚期需同步監(jiān)測胎心變化。
妊娠合并蠶豆病患者需保持充足休息，每日飲水量維持在2000毫升以上促進代謝。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、蛋黃等，烹飪時避免使用含萘的樟腦油。居住環(huán)境應(yīng)通風(fēng)良好，遠離樟腦、薄荷等氣味刺激。出現(xiàn)乏力、心悸等不適時立即臥床并聯(lián)系產(chǎn)科與血液科醫(yī)生。建議提前告知分娩醫(yī)院病史，備好急救用血預(yù)案，產(chǎn)后繼續(xù)監(jiān)測新生兒黃疸情況。
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