抑郁癥患者的心理是怎么樣的?
抑郁癥患者的心理狀態(tài)主要表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、自我否定等核心癥狀，常伴隨認(rèn)知功能損害與軀體化癥狀。抑郁癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件、慢性疾病、人格特質(zhì)等因素有關(guān)。
1、情緒體驗(yàn)
抑郁癥患者存在顯著持久的情緒低落，典型表現(xiàn)為晨重夜輕的晝夜節(jié)律變化。多數(shù)患者描述這種情緒為無法通過休息緩解的沉重感，常伴有快感缺失，即對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣。部分患者會(huì)出現(xiàn)情感麻木狀態(tài)，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。
2、認(rèn)知模式
患者普遍存在負(fù)性認(rèn)知三聯(lián)征，表現(xiàn)為對(duì)自我、世界及未來的消極評(píng)價(jià)。典型認(rèn)知扭曲包括過度自責(zé)、災(zāi)難化思維等，部分患者會(huì)產(chǎn)生自殺意念。約三成患者伴有明顯記憶力下降、注意力渙散等認(rèn)知功能損害。
3、意志行為
精神運(yùn)動(dòng)性遲滯是常見表現(xiàn)，患者動(dòng)作遲緩、語速減慢，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)木僵狀態(tài)。部分表現(xiàn)為激越型抑郁者會(huì)出現(xiàn)坐立不安等相反癥狀。社會(huì)功能普遍受損，患者常回避社交并出現(xiàn)工作能力下降。
4、軀體癥狀
多數(shù)患者存在非特異性軀體不適，如慢性疼痛、胃腸功能紊亂、心悸等自主神經(jīng)癥狀。睡眠障礙以早醒最為典型，食欲改變可能導(dǎo)致體重顯著波動(dòng)。這些癥狀常成為患者首診主訴。
5、病感體驗(yàn)
患者對(duì)疾病認(rèn)知存在兩極分化，部分過度關(guān)注癥狀而反復(fù)就醫(yī)，部分否認(rèn)病情拒絕治療。病恥感是阻礙就醫(yī)的主要因素，約半數(shù)患者曾產(chǎn)生被他人歧視的擔(dān)憂。
抑郁癥患者需要系統(tǒng)化的心理治療結(jié)合藥物治療，認(rèn)知行為療法能有效改善負(fù)性認(rèn)知，人際療法有助于社會(huì)功能恢復(fù)。家屬應(yīng)避免簡(jiǎn)單鼓勵(lì)，需學(xué)習(xí)非批判性傾聽技巧。維持規(guī)律作息、適度日照、均衡飲食等生活方式調(diào)整可作為輔助措施，但所有干預(yù)都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，須立即聯(lián)系精神科急診。
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