后腰疼想吐可能由腰肌勞損、腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腰椎間盤突出癥、急性胰腺炎等原因引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、對癥支持等方式處理。

一、腰肌勞損

長時間保持不良姿勢或腰部過度負重，可能導致腰部肌肉、筋膜等軟組織產(chǎn)生慢性損傷，引起局部酸痛、脹痛，疼痛可能向臀部放射。劇烈的疼痛刺激可能通過神經(jīng)反射引發(fā)惡心、想吐的感覺。這種情況通常無須特殊藥物治療，治療關(guān)鍵在于充分休息，避免加重腰部負荷的動作，可配合局部熱敷、按摩等物理方法緩解肌肉緊張。若疼痛明顯，可在醫(yī)生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。

二、腎結(jié)石

腎結(jié)石移動或嵌頓在輸尿管內(nèi)，可能引發(fā)腎絞痛，表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部突發(fā)性劇烈絞痛，疼痛常向下腹部、腹股溝放射。這種劇烈的疼痛刺激可導致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置決定，較小的結(jié)石可通過多飲水、適度運動促進排出，疼痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙，或注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛。對于較大或梗阻嚴重的結(jié)石，可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)等手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)感染

如急性腎盂腎炎，是細菌上行感染腎臟所致。除了典型的尿頻、尿急、尿痛癥狀外，感染可引起腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛，并伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。全身性的感染中毒癥狀，包括發(fā)熱，可直接刺激嘔吐中樞，導致惡心、想吐。治療以抗感染為主，需在醫(yī)生指導下足量、足療程使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。同時應多飲水，勤排尿，有助于沖刷尿道。感染控制后，腰痛和消化道癥狀通常會隨之緩解。

四、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤髓核組織突出，壓迫到神經(jīng)根，會引起典型的坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為腰痛，伴有一側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛、麻木。嚴重的疼痛和神經(jīng)壓迫刺激，可能影響胃腸神經(jīng)功能，引發(fā)惡心、腹脹等不適。治療方式取決于突出程度和癥狀，急性期需臥床休息，配合牽引、針灸等物理治療。藥物治療可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，或塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。對于經(jīng)保守治療無效或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓癥狀的患者，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

五、急性胰腺炎

這是一種急腹癥，常因膽道疾病、酗酒等誘發(fā)。典型癥狀為上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，常向腰背部放射，表現(xiàn)為“束帶感”的腰背痛。胰腺的急性炎癥會大量釋放炎性介質(zhì)，引起嚴重的全身炎癥反應，導致頻繁的惡心、嘔吐，且嘔吐后腹痛不緩解。此病屬于急重癥，一旦懷疑需立即就醫(yī)。治療包括禁食、胃腸減壓、靜脈補液、使用注射用生長抑素抑制胰液分泌、注射用烏司他丁抑制炎癥等。根本治療需針對病因，如解除膽道梗阻。

出現(xiàn)后腰疼伴想吐的癥狀時，首先應停止活動，采取舒適的體位休息，避免彎腰、提重物等加重腰部負擔的行為?？梢試L試局部熱敷緩解肌肉痙攣引起的疼痛。在原因未明前，不建議自行服用止痛藥，以免掩蓋病情。應注意觀察癥狀變化，如果疼痛劇烈、持續(xù)不緩解，或伴有高熱、嘔吐頻繁、無法排尿等情況，必須立即就醫(yī)。日常生活中，應注意保持正確坐姿和站姿，避免久坐久站，加強腰背肌鍛煉，飲食均衡，多喝水，預防泌尿系統(tǒng)結(jié)石和感染。