心肌缺血的怎么治療
心肌缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加、貧血等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
心肌缺血患者需戒煙限酒，避免高脂高鹽飲食，控制體重在合理范圍。每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，每次持續(xù)20-30分鐘。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和熬夜，有助于減輕心臟負(fù)荷。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成，硝酸甘油片緩解心絞痛發(fā)作，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片能改善心肌重構(gòu)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用。
3、介入治療
冠狀動(dòng)脈造影顯示血管狹窄超過70%時(shí)，可考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。通過球囊擴(kuò)張狹窄部位并植入藥物洗脫支架，改善心肌供血。該治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
4、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)
對(duì)于多支血管病變或左主干病變患者，可采用冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動(dòng)脈作為橋血管，繞過狹窄部位重建血運(yùn)。該手術(shù)能顯著改善重癥患者預(yù)后，但需開胸且恢復(fù)期較長。
5、病因治療
合并高血壓者需控制血壓在140/90mmHg以下，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白維持在7%以內(nèi)。貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，甲狀腺功能亢進(jìn)者需服用抗甲狀腺藥物?？刂苹A(chǔ)疾病可有效減少心肌缺血發(fā)作。
心肌缺血患者日常應(yīng)低脂低鹽飲食，多攝入深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)病情控制至關(guān)重要。
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