腰椎滑脫手術(shù)風險大嗎
腰椎滑脫手術(shù)風險程度與患者個體情況相關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)風險可控,但存在一定并發(fā)癥概率。
腰椎滑脫手術(shù)通常采用椎弓根螺釘固定、椎間融合等成熟術(shù)式,術(shù)中風險主要包括硬膜撕裂、神經(jīng)損傷、血管損傷等,發(fā)生率與術(shù)者經(jīng)驗密切相關(guān)。術(shù)后早期可能發(fā)生切口感染、腦脊液漏,發(fā)生率約3%-5%;遠期可能出現(xiàn)內(nèi)固定松動、融合失敗等機械性并發(fā)癥,概率隨患者骨質(zhì)疏松程度增加而上升。對于合并糖尿病、心血管疾病的老年患者,圍手術(shù)期心肺功能代償能力下降可能增加麻醉風險。
極少數(shù)情況下,術(shù)中可能因解剖變異導致不可逆神經(jīng)損傷,引發(fā)下肢肌力減退或大小便功能障礙;術(shù)后深靜脈血栓形成、肺栓塞等血管事件雖罕見但后果嚴重。嚴重骨質(zhì)疏松患者可能出現(xiàn)螺釘切割椎體導致復位丟失,需二次手術(shù)翻修。先天性椎管狹窄患者術(shù)后神經(jīng)癥狀加重概率略高于普通人群。
術(shù)后需嚴格佩戴腰圍支具3個月,避免彎腰提重物等動作,定期復查X線觀察融合情況??祻推诳蛇M行游泳、平板支撐等低沖擊核心肌群訓練,但應避免跑步、跳繩等垂直軸向負荷運動。飲食需保證每日鈣攝入量1000mg以上,維生素D補充有助于促進骨愈合。吸煙患者必須戒煙,尼古丁會顯著降低融合成功率。若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或下肢放射痛加重等情況需立即就醫(yī)。
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