關(guān)于中風(fēng)如何康復(fù)
中風(fēng)康復(fù)需結(jié)合藥物治療、物理治療、語言訓(xùn)練、心理干預(yù)及生活調(diào)整等多維度綜合干預(yù)?？祻?fù)方案應(yīng)根據(jù)患者個體差異制定，主要涉及運動功能恢復(fù)、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知能力重建等方面。
1、藥物治療
急性期后需遵醫(yī)囑使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預(yù)防再發(fā)，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。針對肢體痙攣可使用巴氯芬片，合并高血壓者需持續(xù)服用硝苯地平控釋片。所有藥物均需嚴(yán)格遵循神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)，定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
2、物理治療
發(fā)病后2周生命體征穩(wěn)定即可開始康復(fù)訓(xùn)練。Brunnstrom分期Ⅰ-Ⅱ期側(cè)重被動關(guān)節(jié)活動度維持，使用電動起立床預(yù)防體位性低血壓。Ⅲ-Ⅳ期進(jìn)行坐站轉(zhuǎn)移、平衡杠內(nèi)步行訓(xùn)練，配合功能性電刺激儀改善肌力。后期可借助減重步行系統(tǒng)進(jìn)行步態(tài)重塑，每日訓(xùn)練30-45分鐘。
3、語言訓(xùn)練
運動性失語患者從單音節(jié)發(fā)音開始，利用Schuell刺激法進(jìn)行聽覺輸入訓(xùn)練。感覺性失語需配合圖片命名、實物指認(rèn)等交流板訓(xùn)練。構(gòu)音障礙者應(yīng)進(jìn)行唇舌操、吹氣練習(xí)，嚴(yán)重吞咽困難需先行吞咽造影評估，采用冰刺激、門德爾松手法改善喉部上抬功能。
4、心理干預(yù)
卒中后抑郁發(fā)生率可達(dá)40%，需采用漢密爾頓抑郁量表定期篩查。輕度抑郁可通過團(tuán)體心理治療改善，中重度需聯(lián)合舍曲林片等藥物。認(rèn)知行為治療可糾正病理性歸因模式，家屬同步接受心理教育能顯著提升患者治療依從性。
5、生活調(diào)整
家居環(huán)境需移除門檻并安裝扶手，使用防滑地磚和增高坐便器。飲食采用低鹽低脂高纖維原則，吞咽障礙者食物應(yīng)調(diào)制為糊狀。建立規(guī)律作息時間表，每日進(jìn)行穿衣、洗漱等日常生活能力訓(xùn)練，注意監(jiān)測血壓血糖變化。
康復(fù)過程需持續(xù)6-12個月，前3個月為黃金恢復(fù)期。家屬應(yīng)記錄患者功能變化情況，定期到康復(fù)醫(yī)學(xué)科復(fù)評。注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥，夏季保持室內(nèi)恒溫避免脫水。合并糖尿病者需加強足部護(hù)理，認(rèn)知障礙患者外出需佩戴身份識別卡。建議參加卒中病友互助小組，保持積極心態(tài)有助于神經(jīng)功能重塑。
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