腰椎滑脫患者有哪些癥狀
腰椎滑脫患者可能出現(xiàn)腰痛、下肢放射痛、間歇性跛行、肌肉無力及感覺異常等癥狀。腰椎滑脫是指椎體相對(duì)于相鄰椎體發(fā)生移位，可能與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷等因素有關(guān)。
1、腰痛
腰椎滑脫最常見的癥狀是下腰部持續(xù)性鈍痛，久站、久坐或腰部活動(dòng)時(shí)疼痛加重，平臥休息后可緩解。疼痛主要源于椎體移位導(dǎo)致的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)負(fù)荷增加、韌帶牽拉或局部炎癥反應(yīng)。輕度滑脫可通過熱敷、佩戴腰圍及核心肌群鍛煉緩解，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
2、下肢放射痛
當(dāng)滑脫椎體壓迫神經(jīng)根時(shí)，疼痛可沿坐骨神經(jīng)放射至臀部、大腿后側(cè)及小腿，常伴有針刺感或燒灼感。咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作可能誘發(fā)疼痛。神經(jīng)壓迫嚴(yán)重時(shí)需行椎間孔鏡減壓術(shù)或腰椎融合術(shù)，日?？蓢L試麥肯基療法緩解癥狀。
3、間歇性跛行
患者行走一段距離后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木或無力，需蹲下休息才能繼續(xù)行走。這是由于椎管狹窄導(dǎo)致神經(jīng)血供不足，常見于退行性腰椎滑脫。癥狀較輕時(shí)可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，嚴(yán)重者可能需要椎管擴(kuò)大成形術(shù)。
4、肌肉無力
長(zhǎng)期神經(jīng)受壓可能導(dǎo)致下肢肌肉萎縮，表現(xiàn)為足背伸無力、踮腳困難等。查體可見脛前肌、腓骨肌肌力下降，腱反射減弱?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌、臀肌等核心肌群力量，必要時(shí)聯(lián)合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、感覺異常
部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢皮膚麻木、蟻?zhàn)吒谢驕囟扔X減退，多集中于小腿外側(cè)或足背區(qū)域。這類癥狀提示神經(jīng)感覺纖維受損，需通過肌電圖檢查評(píng)估神經(jīng)功能。急性期可短期使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
腰椎滑脫患者應(yīng)避免提重物、久坐及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕減輕腰椎壓力。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，適度進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等強(qiáng)化腰背肌的鍛煉。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，需及時(shí)考慮手術(shù)治療。
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