宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、腹痛、暈厥與休克等癥狀。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。

1、停經(jīng)后陰道流血

宮外孕患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)短不一，一般為6-8周。停經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少呈點(diǎn)滴狀，色暗紅或深褐，部分患者誤以為是月經(jīng)來(lái)潮。陰道流血是由于胚胎死亡后，子宮內(nèi)膜發(fā)生剝離所致?；颊呖赡馨橛邢赂闺[痛或酸脹感，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血HCG檢測(cè)和超聲檢查。

2、腹痛

腹痛是宮外孕最常見(jiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，患者會(huì)突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心嘔吐。疼痛可向全腹擴(kuò)散，血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感。嚴(yán)重者可因腹腔內(nèi)出血刺激膈肌引起肩胛部放射性疼痛。

3、暈厥與休克

當(dāng)宮外孕破裂導(dǎo)致急性大量?jī)?nèi)出血時(shí)，患者可出現(xiàn)暈厥甚至休克。表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克癥狀。休克程度與出血量及出血速度有關(guān)，嚴(yán)重者可危及生命。此時(shí)需立即進(jìn)行腹腔鏡或開(kāi)腹手術(shù)止血，并補(bǔ)充血容量。

4、腹部包塊

部分宮外孕患者在盆腔檢查時(shí)可觸及包塊，包塊多為輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成的血腫。包塊質(zhì)地較軟，邊界不清，有明顯壓痛。超聲檢查可見(jiàn)混合性回聲區(qū)，有時(shí)可見(jiàn)妊娠囊樣結(jié)構(gòu)。血腫較大時(shí)可壓迫鄰近器官引起尿頻、排便困難等癥狀。

5、其他表現(xiàn)

宮外孕患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)，但程度較正常妊娠輕。部分患者因內(nèi)出血刺激膈肌可出現(xiàn)肩部放射痛。當(dāng)血液積聚在子宮直腸陷凹時(shí)，可出現(xiàn)肛門(mén)墜脹感和排便感。少數(shù)患者可無(wú)明顯癥狀，僅在常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防妊娠部位破裂出血。治療期間應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用富含鐵和蛋白質(zhì)的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，有助于改善貧血狀態(tài)。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查血HCG水平直至降至正常，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，注意會(huì)陰部清潔以防感染。有宮外孕史者再次妊娠時(shí)應(yīng)及早進(jìn)行超聲檢查排除再次宮外孕可能。