宮外孕有哪些表現(xiàn)
宮外孕主要表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、休克及肛門墜脹感。宮外孕是指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，常見(jiàn)于輸卵管。
1、停經(jīng)后陰道流血
多數(shù)宮外孕患者有6-8周停經(jīng)史，隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，量少于正常月經(jīng)，呈暗紅色或褐色。血液可能混有蛻膜管型排出。輸卵管妊娠破裂時(shí)，出血量可能突然增多。需與先兆流產(chǎn)鑒別，超聲檢查可明確妊娠囊位置。
2、下腹劇痛
突發(fā)性下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn)，疼痛多位于患側(cè)，伴隨惡心嘔吐。血液刺激腹膜時(shí)可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛。約25%患者因血液積聚在子宮直腸陷凹，會(huì)出現(xiàn)肛門墜脹感。
3、肩部放射痛
當(dāng)腹腔內(nèi)出血積聚刺激膈肌時(shí)，可能引起肩胛區(qū)或頸部放射性疼痛，此癥狀提示可能出現(xiàn)輸卵管妊娠破裂大出血。血液刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致的牽涉痛是危急征兆，需立即就醫(yī)。
4、休克表現(xiàn)
急性大量腹腔內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致失血性休克，表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷等。休克指數(shù)升高是判斷出血嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，需緊急手術(shù)止血并補(bǔ)充血容量。
5、肛門墜脹感
盆腔積血刺激直腸前壁會(huì)產(chǎn)生持續(xù)性的肛門墜脹感，尤其在改變體位時(shí)加重。這是宮外孕特征性表現(xiàn)之一，婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿、觸痛，后穹窿穿刺可抽出不凝血。
懷疑宮外孕時(shí)應(yīng)立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重出血，禁止自行服用止痛藥物掩蓋癥狀。建議記錄陰道流血量和腹痛變化，盡快到婦科急診就診，通過(guò)血HCG檢測(cè)、超聲檢查明確診斷。術(shù)后應(yīng)注意補(bǔ)充鐵劑和蛋白質(zhì)，6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕以便輸卵管修復(fù)。
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