帶狀皰疹為什么疼痛難忍
帶狀皰疹疼痛難忍主要與病毒侵犯神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷修復(fù)異常、痛覺敏化及心理因素有關(guān)。
1、病毒侵犯神經(jīng)節(jié)
水痘-帶狀皰疹病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)，病毒復(fù)制時(shí)破壞神經(jīng)細(xì)胞膜導(dǎo)致鈉鉀離子通道紊亂，產(chǎn)生異常電信號(hào)。急性期病毒顆粒沿感覺神經(jīng)纖維擴(kuò)散，引發(fā)神經(jīng)鞘膜炎癥腫脹，機(jī)械性壓迫加劇疼痛。病毒抗原與神經(jīng)組織交叉反應(yīng)可能誘發(fā)自身免疫損傷。
2、神經(jīng)炎癥反應(yīng)
病毒激活后刺激神經(jīng)末梢釋放P物質(zhì)和降鈣素基因相關(guān)肽，促使肥大細(xì)胞脫顆粒釋放組胺和5-羥色胺。這些炎性介質(zhì)使血管通透性增加，局部出現(xiàn)紅腫熱痛。前列腺素E2水平升高會(huì)降低痛閾，導(dǎo)致輕微觸碰即誘發(fā)劇烈疼痛。
3、神經(jīng)損傷修復(fù)異常
病毒導(dǎo)致軸突變性后，再生神經(jīng)纖維可能形成神經(jīng)瘤樣結(jié)構(gòu)，產(chǎn)生異常自發(fā)放電。雪旺細(xì)胞修復(fù)過程中髓鞘重塑不全，出現(xiàn)神經(jīng)纖維裸露和異常突觸連接。部分患者會(huì)發(fā)生中樞敏化，脊髓背角神經(jīng)元持續(xù)興奮。
4、痛覺敏化
持續(xù)傷害性刺激使脊髓后角廣動(dòng)力范圍神經(jīng)元發(fā)生可塑性改變，疼痛信號(hào)傳導(dǎo)通路敏感性增強(qiáng)。外周敏化表現(xiàn)為痛覺感受器閾值下降，中樞敏化表現(xiàn)為大腦皮層對(duì)疼痛信號(hào)解讀放大。這種改變可能導(dǎo)致痛覺超敏和痛覺過敏。
5、心理因素影響
長(zhǎng)期疼痛刺激激活邊緣系統(tǒng)，焦慮抑郁情緒通過下行抑制系統(tǒng)減弱加重疼痛感受。睡眠障礙導(dǎo)致5-羥色胺分泌減少，疼痛抑制通路功能下降。部分患者可能形成疼痛記憶，出現(xiàn)預(yù)期性疼痛加重現(xiàn)象。
帶狀皰疹患者應(yīng)保持皮損清潔干燥，避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，冷敷患處可暫時(shí)緩解灼痛感。保證充足睡眠有助于疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能恢復(fù)，適當(dāng)進(jìn)行冥想等放松訓(xùn)練可降低疼痛敏感度。飲食上多攝入富含維生素B族的全谷物和瘦肉，有助于神經(jīng)修復(fù)。急性期疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物，配合阿昔洛韋乳膏抗病毒治療。若出現(xiàn)持續(xù)超過三個(gè)月的后遺神經(jīng)痛，建議到疼痛科進(jìn)行神經(jīng)阻滯或脈沖射頻治療。
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