哪些孕婦容易得孕期糖尿病
孕期糖尿病多見于高齡孕婦、超重或肥胖孕婦、有糖尿病家族史孕婦、既往妊娠糖尿病史孕婦以及多囊卵巢綜合征孕婦等群體。
1、高齡孕婦
35歲以上孕婦體內(nèi)胰島素敏感性下降，胰腺β細(xì)胞功能減退，糖代謝調(diào)節(jié)能力減弱。這類孕婦需在孕24-28周進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，若空腹血糖超過5.1mmol/L或餐后1小時(shí)血糖超過10.0mmol/L可確診。建議通過飲食控制每日碳水化合物攝入量在150-200克，配合餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、超重或肥胖孕婦
體重指數(shù)超過24的孕婦脂肪細(xì)胞分泌的抵抗素會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，導(dǎo)致胰島素抵抗。這類孕婦孕前應(yīng)減重5%-7%，孕期每周體重增長(zhǎng)控制在0.3-0.5公斤。需監(jiān)測(cè)血糖譜，必要時(shí)使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液控制血糖。
3、糖尿病家族史孕婦
直系親屬患2型糖尿病的孕婦存在遺傳易感性，其胰島素受體底物基因多態(tài)性可能導(dǎo)致β細(xì)胞代償能力不足。這類孕婦應(yīng)從孕早期開始檢測(cè)糖化血紅蛋白，保持?jǐn)?shù)值低于5.7%。可適量增加膳食纖維攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、藜麥等。
4、既往妊娠糖尿病史孕婦
曾有妊娠糖尿病的孕婦再次妊娠時(shí)發(fā)病率達(dá)30%-50%，其胰島細(xì)胞功能已有潛在損傷。建議孕前3個(gè)月開始監(jiān)測(cè)空腹血糖，若超過5.6mmol/L需干預(yù)。孕期可使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，配合精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液治療。
5、多囊卵巢綜合征孕婦
這類孕婦常伴有高雄激素血癥和胰島素抵抗，其脂肪組織分泌的瘦素水平異常升高。需在孕早期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，確診后采用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，必要時(shí)聯(lián)合中性魚精蛋白鋅胰島素注射液控制血糖。
孕期糖尿病管理需要綜合干預(yù)，除規(guī)范產(chǎn)檢外，建議每日分5-6餐進(jìn)食，選擇全谷物、綠葉蔬菜等低升糖指數(shù)食物，避免精制糖攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶快速血糖檢測(cè)儀。保持規(guī)律作息，避免情緒波動(dòng)影響血糖。所有治療措施應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，定期復(fù)查血糖、尿酮體及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，必要時(shí)及時(shí)調(diào)整治療方案。
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