心源性猝死包括什么疾病
心源性猝死主要包括心肌梗死、肥厚型心肌病、擴張型心肌病、致心律失常性右室心肌病、長QT綜合征等疾病。
1、心肌梗死
心肌梗死是冠狀動脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的心臟急癥，冠脈內斑塊破裂形成血栓可阻塞血管，突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛是典型癥狀，可伴大汗淋漓及瀕死感。存在高血壓或糖尿病等基礎疾病的人群更易發(fā)生，需立即撥打急救電話，確診后可能需行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、注射用重組人尿激酶原。
2、肥厚型心肌病
肥厚型心肌病屬于遺傳性心肌結構異常疾病，左心室肌壁異常增厚可影響心臟泵血功能，劇烈運動可能誘發(fā)室性心動過速，出現(xiàn)暈厥或呼吸困難等癥狀。超聲心動圖檢查顯示心室壁厚度超過15毫米具有診斷意義，患者需避免競技性體育運動，必要時植入心律轉復除顫器，常用藥物包括酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片。
3、擴張型心肌病
擴張型心肌病表現(xiàn)為心腔擴大伴收縮功能減退，病毒感染或酒精濫用可能損害心肌細胞，患者可能出現(xiàn)下肢水腫及夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟核磁共振可見心室擴張伴射血分數(shù)降低，治療需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑減輕心臟負荷，常用藥物包括呋塞米片、螺內酯片、地高辛片。
4、致心律失常性右室心肌病
致心律失常性右室心肌病是右心室心肌被脂肪組織取代的遺傳性疾病，運動時可能突發(fā)惡性室性心律失常，心電圖顯示右胸導聯(lián) epsilon 波具有特征性。該疾病易導致青年運動員猝死，需嚴格限制高強度運動，必要時行射頻消融術，常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普萘洛爾片。
5、長QT綜合征
長QT綜合征屬于心臟離子通道異常疾病，基因突變導致心肌復極延遲，可能因情緒應激觸發(fā)尖端扭轉型室速，表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失。心電圖顯示QT間期超過480毫秒可確診，應避免使用延長QT間期的藥物如紅霉素，常用治療藥物包括硫酸奎尼丁片、普萘洛爾片。
存在心臟病家族史或既往有心悸暈厥病史者應定期進行動態(tài)心電圖篩查，保持低鹽低脂飲食并控制體重，避免熬夜及情緒劇烈波動。運動前需充分熱身，突發(fā)胸痛或暈厥立即就醫(yī)，確診患者需遵醫(yī)囑長期服用抗心律失常藥物，隨身攜帶急救卡片注明所患疾病及用藥信息。
