肺曲真菌感染手術(shù)
肺曲真菌感染通常需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定是否手術(shù),多數(shù)情況下以抗真菌藥物治療為主,當(dāng)出現(xiàn)大咯血、藥物治療無(wú)效或病灶局限時(shí)可考慮手術(shù)切除。肺曲真菌感染主要由曲霉菌屬真菌引起,常見(jiàn)于免疫功能低下人群,表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、咯血等癥狀。
肺曲真菌感染的手術(shù)適應(yīng)證主要包括藥物治療無(wú)效的慢性肺曲霉病、病灶局限且反復(fù)咯血、疑似合并惡性腫瘤等情況。手術(shù)方式通常選擇肺葉切除術(shù)或楔形切除術(shù),需在全身麻醉下進(jìn)行,術(shù)后仍需繼續(xù)抗真菌治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥,術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。對(duì)于免疫功能?chē)?yán)重受損者,手術(shù)需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)體溫、呼吸頻率及引流液性狀,警惕感染擴(kuò)散或吻合口瘺。
肺曲真菌感染術(shù)后應(yīng)保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽或用力排便增加胸腔壓力。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、西藍(lán)花等,促進(jìn)傷口愈合?;謴?fù)期避免接觸霉變環(huán)境,室內(nèi)濕度控制在百分之四十到百分之六十。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部CT和血清學(xué)指標(biāo),觀察病灶變化及藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或咯血加重時(shí)需立即就醫(yī)。
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