骨折不做手術(shù)可以嗎
骨折是否需要手術(shù)取決于骨折類型和嚴(yán)重程度，部分穩(wěn)定性骨折可通過石膏固定等保守治療恢復(fù)，但粉碎性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折通常需手術(shù)復(fù)位固定。
對于無明顯移位且穩(wěn)定性良好的閉合性骨折，如兒童青枝骨折或成人單純橈骨遠(yuǎn)端骨折，可采用手法復(fù)位后石膏外固定。這類骨折因骨膜完整性未完全破壞，血供相對充足，愈合概率較高。保守治療期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對位情況，配合鈣劑和維生素D補充促進(jìn)骨痂形成，一般需要6-8周固定期。但需警惕長期制動可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，拆除固定后需逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
涉及關(guān)節(jié)面、多發(fā)粉碎性骨折或伴有神經(jīng)血管損傷的開放性骨折必須手術(shù)干預(yù)。例如脛骨平臺骨折需切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)平整度，避免創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。手術(shù)能實現(xiàn)解剖復(fù)位并提供穩(wěn)定固定，允許早期功能鍛煉。對于老年髖部骨折，48小時內(nèi)行髓內(nèi)釘固定可顯著降低臥床相關(guān)并發(fā)癥。術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，配合脈沖電磁場等物理治療加速愈合。
骨折后無論是否手術(shù)，均需避免患肢負(fù)重，保證每日攝入800mg鈣和400IU維生素D。吸煙患者應(yīng)戒煙，糖尿病者需控制血糖?；謴?fù)期可進(jìn)行等長收縮訓(xùn)練維持肌力，拆除固定后逐步過渡到被動關(guān)節(jié)活動。若出現(xiàn)固定部位劇痛、肢體麻木或皮膚發(fā)紺，應(yīng)立即就醫(yī)排查骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥。
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