剖腹產(chǎn)后40天少量鮮血
剖腹產(chǎn)后40天出現(xiàn)少量鮮血可能是正常惡露未排凈或子宮復(fù)舊不全的表現(xiàn)，需結(jié)合出血量、伴隨癥狀綜合判斷。常見原因包括胎盤殘留、子宮內(nèi)膜修復(fù)延遲或輕度感染，若出血持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、腹痛需及時(shí)就醫(yī)。
產(chǎn)后惡露通常持續(xù)4-6周，初期為鮮紅色逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。部分產(chǎn)婦因個(gè)體差異或哺乳影響激素水平，可能出現(xiàn)惡露時(shí)間延長(zhǎng)。此時(shí)少量鮮血多為宮腔內(nèi)殘留蛻膜組織排出，出血量少于月經(jīng)、無血塊且無臭味時(shí)，可通過觀察休息、加強(qiáng)會(huì)陰清潔護(hù)理。建議使用產(chǎn)褥墊監(jiān)測(cè)出血量，每日更換4-6次為正常范圍。
異常出血多表現(xiàn)為突然量增多、顏色鮮紅伴血塊，或出血停止后反復(fù)出現(xiàn)。這種情況可能與子宮收縮乏力、切口愈合不良有關(guān)。哺乳時(shí)釋放的縮宮素有助于子宮收縮，若哺乳頻率不足可能影響復(fù)舊。剖宮產(chǎn)瘢痕處血管再生過程中也可能發(fā)生毛細(xì)血管破裂，但出血量應(yīng)呈逐漸減少趨勢(shì)。出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀或體溫超過38度時(shí)，提示可能存在感染需醫(yī)療干預(yù)。
產(chǎn)后需保持外陰干燥清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟等含鐵食物。避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓，如出血期間暫停凱格爾運(yùn)動(dòng)。建議使用醫(yī)用級(jí)碘伏消毒液每日沖洗會(huì)陰1次，觀察2-3天無改善或出血量超過月經(jīng)最大值時(shí)，需進(jìn)行超聲檢查排除胎盤殘留或子宮切口愈合異常。
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