新生兒眼淚發(fā)黃怎么回事
新生兒眼淚發(fā)黃可能由鼻淚管阻塞、結(jié)膜炎、淚囊炎、先天性膽道閉鎖或母乳性黃疸等原因引起，可通過(guò)局部按摩、抗生素滴眼液、淚道探通術(shù)、膽道手術(shù)或暫停母乳喂養(yǎng)等方式干預(yù)。
1、鼻淚管阻塞
新生兒鼻淚管發(fā)育不全可能導(dǎo)致淚液滯留，繼發(fā)細(xì)菌感染后出現(xiàn)黃色分泌物。表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼黏連、眼角分泌物結(jié)痂。家長(zhǎng)可用洗凈的食指指腹從內(nèi)眼角向鼻翼方向輕柔按摩5-10次，每日重復(fù)進(jìn)行。若持續(xù)2周未改善需就醫(yī)，醫(yī)生可能采用淚道沖洗或探通術(shù)。
2、細(xì)菌性結(jié)膜炎
金黃色葡萄球菌或流感嗜血桿菌感染可引起結(jié)膜充血伴黃綠色膿性分泌物?；純嚎赡艹霈F(xiàn)畏光、頻繁揉眼。需使用妥布霉素滴眼液或左氧氟沙星滴眼液，每日滴眼3-4次，用藥前用無(wú)菌棉簽清除分泌物。家長(zhǎng)需注意避免交叉感染，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。
3、淚囊炎
繼發(fā)于鼻淚管阻塞的淚囊感染會(huì)產(chǎn)生大量黃白色黏稠分泌物，按壓淚囊區(qū)有膿液反流。急性期可能伴發(fā)熱。除按摩外，需口服頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒，嚴(yán)重者需靜脈注射抗生素。慢性病例可能需淚囊鼻腔吻合術(shù)。
4、先天性膽道閉鎖
膽紅素代謝異常導(dǎo)致膽汁淤積時(shí)，眼淚中膽紅素結(jié)晶可使淚液呈橙黃色，常伴皮膚鞏膜黃染、陶土色大便。需通過(guò)超聲檢查、肝膽核素掃描確診，確診后應(yīng)在60日內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。
5、母乳性黃疸
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性過(guò)高時(shí)，未結(jié)合膽紅素經(jīng)腸肝循環(huán)重吸收，可能使淚液輕微發(fā)黃。通常不影響生長(zhǎng)發(fā)育，血清總膽紅素值不超過(guò)15mg/dl時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配合多曬太陽(yáng)。若超過(guò)20mg/dl需暫停母乳3天并光療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日用溫水浸濕的無(wú)菌紗布從內(nèi)向外清潔新生兒眼周，避免使用含酒精的濕巾。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少塵螨刺激。母乳喂養(yǎng)母親需限制辛辣食物攝入，配方奶喂養(yǎng)者注意奶瓶消毒。發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫、分泌物增多或黃疸加重時(shí)，應(yīng)立即到兒科或眼科就診，避免自行使用眼藥水。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平及肝功能。
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