缺血性視神經(jīng)病變是否能治好取決于病變類(lèi)型和干預(yù)時(shí)機(jī)，前部缺血性視神經(jīng)病變通常難以完全恢復(fù)視力，后部缺血性視神經(jīng)病變部分患者可能獲得一定改善。

非動(dòng)脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變是最常見(jiàn)類(lèi)型，多與高血壓、糖尿病等全身血管性疾病相關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為突發(fā)無(wú)痛性視力下降，視野缺損多呈下方偏盲。急性期可嘗試糖皮質(zhì)激素沖擊治療如地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，聯(lián)合改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液。但視神經(jīng)缺血超過(guò)72小時(shí)后，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞不可逆死亡，即便治療也難以恢復(fù)原有視力。部分患者通過(guò)控制原發(fā)病、長(zhǎng)期服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，可能保留部分殘余視力。

后部缺血性視神經(jīng)病變相對(duì)少見(jiàn)，多由頸動(dòng)脈狹窄或低灌注導(dǎo)致。若在發(fā)病早期通過(guò)血管介入治療解除狹窄，或使用溶栓藥物如阿替普酶恢復(fù)血流，部分患者視野缺損可能改善。對(duì)于動(dòng)脈炎性缺血如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎所致，及時(shí)大劑量潑尼松片治療可預(yù)防對(duì)側(cè)眼受累。無(wú)論何種類(lèi)型，發(fā)病后1-3個(gè)月是視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵期，通過(guò)棱鏡矯正、視野訓(xùn)練等代償性手段可幫助適應(yīng)視功能缺損。

建議確診后立即到眼科和神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合診療，完善眼底熒光造影、頭顱MRI等檢查明確病因。嚴(yán)格控制血壓血糖，避免吸煙等血管危險(xiǎn)因素。日?？裳a(bǔ)充富含維生素B1、B12的食物如瘦肉、雞蛋，但需注意過(guò)量補(bǔ)充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏。視力障礙患者應(yīng)做好家居防跌倒改造，使用語(yǔ)音提示工具輔助生活。定期復(fù)查視野和視神經(jīng)OCT監(jiān)測(cè)進(jìn)展，必要時(shí)調(diào)整治療方案。