缺血性視神經(jīng)病變能好嗎
缺血性視神經(jīng)病變部分患者可以好轉(zhuǎn)，具體恢復(fù)程度與病因、治療時(shí)機(jī)及個(gè)體差異有關(guān)。該病主要由視神經(jīng)供血不足導(dǎo)致，可分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變兩種類型。
缺血性視神經(jīng)病變的預(yù)后與病因密切相關(guān)。高血壓、糖尿病等全身性疾病引起的病變，通過(guò)控制原發(fā)病和改善微循環(huán)治療，部分患者視力可穩(wěn)定或輕度提升。動(dòng)脈炎導(dǎo)致的急性缺血性視神經(jīng)病變?nèi)裟茉?8小時(shí)內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素沖擊治療，視力恢復(fù)概率較高。對(duì)于非動(dòng)脈炎性缺血性視神經(jīng)病變，約三分之一的患者可能自行改善，但多數(shù)遺留視野缺損。老年患者或合并心血管疾病者恢復(fù)較慢，可能需3-6個(gè)月的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。視力損害程度也是重要影響因素，發(fā)病時(shí)視力優(yōu)于0.1的患者恢復(fù)可能性更大。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)病情進(jìn)展或反復(fù)發(fā)作。合并青光眼、高度近視等眼部基礎(chǔ)疾病時(shí)，視神經(jīng)損傷往往不可逆。后部缺血性視神經(jīng)病變因供血區(qū)域特殊，預(yù)后通常差于前部病變。若缺血時(shí)間超過(guò)72小時(shí)未得到有效干預(yù)，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡將導(dǎo)致永久性視力喪失。某些特殊類型如放射性視神經(jīng)病變，即使經(jīng)過(guò)高壓氧等綜合治療，視力改善仍有限。
缺血性視神經(jīng)病變患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，避免吸煙及過(guò)度用眼。飲食上可增加深色蔬菜、深海魚類等富含抗氧化物質(zhì)的食物，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。急性期后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行視覺(jué)康復(fù)訓(xùn)練，使用葉黃素、維生素B12等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑時(shí)需注意劑量控制。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估視神經(jīng)纖維層變化，合并全身性疾病者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)視力突然下降或視野缺損加重時(shí)須立即就醫(yī)。
