纖維膽道鏡檢查是一種用于診斷和治療膽道系統(tǒng)疾病的內(nèi)窺鏡檢查技術(shù)，通過口腔插入內(nèi)窺鏡進(jìn)入膽道觀察病變情況。

一、檢查原理

纖維膽道鏡檢查利用光纖傳導(dǎo)和鏡頭成像技術(shù)，將內(nèi)窺鏡經(jīng)口腔、食管、胃送達(dá)十二指腸乳頭處，進(jìn)而進(jìn)入膽總管或肝內(nèi)膽管。該檢查可實(shí)時觀察膽道黏膜形態(tài)、有無結(jié)石、腫瘤或狹窄，同時具備取活檢、碎石、放置支架等治療功能。設(shè)備主要由前端可彎曲部、操作控制系統(tǒng)、冷光源和圖像處理單元組成，能夠?qū)崿F(xiàn)200倍以上的光學(xué)放大效果。

二、適用疾病

該檢查主要適用于膽總管結(jié)石、膽道腫瘤、膽管狹窄、不明原因膽道出血等疾病。對于膽囊切除術(shù)后綜合征患者，可明確殘留結(jié)石或損傷性狹窄；對梗阻性黃疸患者能鑒別惡性梗阻與良性狹窄；還可用于胰膽管合流異常的診斷。檢查前需評估凝血功能及心肺狀況，急性胰腺炎或嚴(yán)重膽道感染期間需延緩檢查。

三、操作流程

患者通常采取左側(cè)臥位，經(jīng)靜脈注射鎮(zhèn)靜劑后，醫(yī)師將十二指腸鏡插至十二指腸降部。找到十二指腸乳頭后，通過導(dǎo)管注入造影劑進(jìn)行X線透視，隨后插入纖維膽道鏡。檢查過程中可進(jìn)行組織活檢、結(jié)石取出、狹窄擴(kuò)張等操作。全程約需40-90分鐘，術(shù)后需禁食4-6小時觀察有無出血或穿孔并發(fā)癥。

四、技術(shù)優(yōu)勢

相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，纖維膽道鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，能直接可視化膽道內(nèi)部病變，準(zhǔn)確率達(dá)90%以上。其治療功能可避免部分患者開展手術(shù)，特別是高齡或合并癥較多的患者。最新一代數(shù)字成像系統(tǒng)可提供超高清圖像，配合窄帶光成像技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)黏膜癌變。

五、注意事項(xiàng)

檢查后24小時內(nèi)禁止駕駛或精密操作，需密切觀察腹痛、黑便、發(fā)熱等異常情況。可能出現(xiàn)的主要并發(fā)癥包括胰腺炎、膽道感染、出血或穿孔，發(fā)生率約1-3%。對于放置膽道支架的患者，需定期復(fù)查支架通暢情況。長期抗凝患者需提前5-7天調(diào)整用藥方案，糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量。

接受纖維膽道鏡檢查后應(yīng)注意清淡飲食，逐步從流質(zhì)過渡到正常飲食，避免油膩食物刺激膽道。術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，保持切口敷料干燥清潔。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸加重或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。定期隨訪檢查對于膽道腫瘤患者尤為重要，建議每3-6個月進(jìn)行超聲和血液腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測。保持良好的作息習(xí)慣和適度鍛煉有助于膽道系統(tǒng)健康，建議每日保證充足水分?jǐn)z入促進(jìn)膽汁排泄。