寶寶拇指內(nèi)扣怎么回事
寶寶拇指內(nèi)扣可能由生理性肌張力高、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、腦癱、臂叢神經(jīng)損傷、先天性肌肉骨骼異常等原因引起，可通過(guò)按摩訓(xùn)練、康復(fù)治療、佩戴矯正支具、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、肌腱松解術(shù)等方式干預(yù)。
1、生理性肌張力高
新生兒期因屈肌張力優(yōu)勢(shì)可能出現(xiàn)短暫拇指內(nèi)扣，表現(xiàn)為手指自然蜷縮但能被動(dòng)展開(kāi)。家長(zhǎng)可每日用溫水浸泡寶寶手掌后輕柔按摩大魚際肌，配合被動(dòng)伸展拇指動(dòng)作5-10次。若4月齡后仍持續(xù)存在，需排除病理性因素。
2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善
早產(chǎn)兒或發(fā)育遲緩嬰兒可能因皮層脊髓束髓鞘化延遲導(dǎo)致拇指內(nèi)扣，常伴隨抓握反射亢進(jìn)。建議家長(zhǎng)進(jìn)行引導(dǎo)式翻身訓(xùn)練，將玩具放置于寶寶患側(cè)誘發(fā)主動(dòng)伸手動(dòng)作?？祻?fù)科可采用神經(jīng)發(fā)育療法改善運(yùn)動(dòng)控制。
3、腦癱
痙攣型腦癱患兒因錐體系損傷出現(xiàn)拇指內(nèi)扣伴腕關(guān)節(jié)屈曲，可能伴隨下肢交叉步態(tài)。需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用肉毒素注射緩解痙攣，配合動(dòng)態(tài)矯形器維持拇指外展位。早期進(jìn)行作業(yè)治療可改善手功能。
4、臂叢神經(jīng)損傷
產(chǎn)傷導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)麻痹可引起拇指內(nèi)扣合并垂腕，需通過(guò)肌電圖明確損傷程度。輕癥可用維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重癥需行神經(jīng)移植術(shù)。家長(zhǎng)應(yīng)每日幫助寶寶進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外旋訓(xùn)練預(yù)防攣縮。
5、先天性肌肉骨骼異常
先天性拇長(zhǎng)屈肌腱攣縮或第一掌骨發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致固定性拇指內(nèi)扣，X線檢查可確診。6月齡內(nèi)可通過(guò)系列石膏矯正，無(wú)效者需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后需持續(xù)佩戴拇指外展支具3-6個(gè)月。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶拇指內(nèi)扣應(yīng)定期記錄手指活動(dòng)度變化，避免強(qiáng)行掰直造成軟組織損傷。哺乳期母親可適當(dāng)增加深海魚類攝入，補(bǔ)充二十二碳六烯酸促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育。滿3月齡仍持續(xù)存在或伴隨其他異常運(yùn)動(dòng)模式時(shí)，需盡早就診兒童康復(fù)科進(jìn)行運(yùn)動(dòng)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行頭顱磁共振或遺傳代謝篩查。日常玩耍時(shí)可多提供不同質(zhì)地的抓握玩具，刺激觸覺(jué)和本體感覺(jué)輸入。
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