皮膚癌晚期癥狀主要有潰瘍性皮損、衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)、區(qū)域淋巴結(jié)腫大、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀和全身性癥狀。皮膚癌晚期通常指黑色素瘤或非黑色素瘤皮膚癌進(jìn)展至局部廣泛浸潤(rùn)或發(fā)生轉(zhuǎn)移的階段。

一、潰瘍性皮損

晚期皮膚癌典型表現(xiàn)為邊緣隆起的潰瘍性皮損，基底呈菜花樣或火山口狀，伴隨壞死組織覆蓋與滲血傾向。這種皮損由癌細(xì)胞侵襲真皮層及血管導(dǎo)致組織壞死形成，病灶直徑常超過(guò)2厘米，表面易繼發(fā)細(xì)菌感染并產(chǎn)生惡臭分泌物?；颊咝柰ㄟ^(guò)病理活檢明確診斷，臨床可采用莫氏顯微手術(shù)切除聯(lián)合放射治療，局部可使用氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏或干擾素凝膠進(jìn)行輔助治療。

二、衛(wèi)星狀結(jié)節(jié)

原發(fā)灶周圍出現(xiàn)衛(wèi)星狀分布的皮下結(jié)節(jié)提示淋巴管浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬且與皮膚粘連固定。此現(xiàn)象常見于黑色素瘤晚期，源于腫瘤細(xì)胞沿淋巴管逆行擴(kuò)散，結(jié)節(jié)數(shù)量增多預(yù)示疾病快速進(jìn)展。診斷需借助皮膚鏡、超聲及PET-CT評(píng)估，治療需擴(kuò)大切除范圍并配合區(qū)域淋巴結(jié)清掃，輔助使用達(dá)卡巴嗪注射液、維莫非尼片或伊匹木單抗等靶向免疫藥物。

三、區(qū)域淋巴結(jié)腫大

癌細(xì)胞經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移導(dǎo)致引流區(qū)域淋巴結(jié)持續(xù)性腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如石且活動(dòng)度差。在鱗狀細(xì)胞癌中常見頜下或腹股溝淋巴結(jié)受累，黑色素瘤易轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)。診斷依據(jù)淋巴結(jié)活檢與影像學(xué)檢查，治療需行淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后配合納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，或使用替莫唑胺膠囊控制微轉(zhuǎn)移灶。

四、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移癥狀

血行轉(zhuǎn)移至肺臟可出現(xiàn)咳嗽咯血與胸痛，肝臟轉(zhuǎn)移引發(fā)黃疸與肝區(qū)脹痛，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折與劇烈骨痛，腦轉(zhuǎn)移引起頭痛嘔吐與神經(jīng)功能障礙。這些癥狀與轉(zhuǎn)移器官功能受損相關(guān)，黑色素瘤易轉(zhuǎn)移至腦部，基底細(xì)胞癌罕見轉(zhuǎn)移但可侵襲骨骼。需通過(guò)增強(qiáng)CT、MRI及全身骨掃描明確分期，采用立體定向放療緩解局部癥狀，聯(lián)合使用曲美替尼片、考比替尼片等MEK抑制劑控制進(jìn)展。

五、全身性癥狀

腫瘤消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為進(jìn)行性消瘦、貧血貌與持續(xù)性低熱。癌細(xì)胞分泌炎癥因子引發(fā)癌性疲勞與食欲減退，晚期常伴電解質(zhì)紊亂與低蛋白血癥。此類癥狀與腫瘤負(fù)荷及代謝紊亂相關(guān)，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持與對(duì)癥治療，使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲，配合輸血糾正貧血，疼痛管理選用鹽酸羥考酮緩釋片與芬太尼透皮貼劑。

皮膚癌晚期患者應(yīng)保持病灶皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦，使用無(wú)刺激沐浴產(chǎn)品。日常需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶，配合新鮮蔬果補(bǔ)充維生素。外出時(shí)嚴(yán)格采取物理防曬措施，定期復(fù)查皮膚鏡與腫瘤標(biāo)志物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄癥狀變化，提供心理支持緩解焦慮情緒，及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整治療方案。