胸膜粘連通常由胸膜炎、胸部手術、胸部外傷、肺結核、胸腔積液等原因引起，可能表現為胸痛、呼吸困難等癥狀，可通過藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。

一、胸膜炎

胸膜炎是胸膜粘連最常見的原因。胸膜是覆蓋在肺表面和胸腔內壁的一層薄膜，當發(fā)生感染、自身免疫疾病或腫瘤等因素刺激時，胸膜會發(fā)生炎癥反應。炎癥滲出物中的纖維蛋白會沉積在胸膜表面，隨著炎癥的修復過程，這些纖維蛋白機化，導致兩層胸膜粘在一起。胸膜炎通常表現為胸痛，尤其在深呼吸或咳嗽時加重，部分患者伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀。治療上，醫(yī)生會根據病因使用抗感染藥物如左氧氟沙星片、異煙肼片，或抗炎藥物如布洛芬緩釋膠囊來控制炎癥，減輕粘連形成。

二、胸部手術

任何涉及胸腔的手術操作，如肺葉切除術、心臟搭橋手術等，都可能導致胸膜粘連。手術過程中，胸膜會受到切割、牽拉或電灼等物理損傷，術后創(chuàng)面在愈合過程中會產生纖維組織增生，從而將臟層胸膜和壁層胸膜連接在一起。這種粘連有時是術后恢復的一部分，但范圍過廣時可能限制肺的擴張。患者可能在術后恢復期感到胸部牽拉感或輕微疼痛。預防和治療術后粘連，醫(yī)生可能會在術中采取減少組織損傷的技術，術后鼓勵患者盡早進行深呼吸鍛煉，并使用一些預防粘連的藥物。

三、胸部外傷

嚴重的胸部外傷，如肋骨骨折、胸部擠壓傷或銳器刺傷，可以直接損傷胸膜。損傷后，胸膜下出血，血液中的纖維蛋白析出，在組織修復過程中形成疤痕組織，最終導致胸膜粘連。外傷引起的粘連通常局限于受傷區(qū)域，可能伴有持續(xù)的鈍痛或活動時疼痛。治療重點在于妥善處理原發(fā)外傷，如固定骨折肋骨，并使用止痛藥物如對乙酰氨基酚片緩解癥狀。對于已形成的、引起明顯癥狀的粘連，可能需要后續(xù)評估。

四、肺結核

肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當病變累及胸膜時，即形成結核性胸膜炎。結核菌及其代謝產物刺激胸膜產生大量炎癥滲出，形成胸腔積液。積液吸收后，胸膜上遺留的纖維蛋白沉著物機化，形成廣泛而致密的胸膜粘連，有時甚至導致胸膜增厚鈣化?；颊叱赡苡锌人?、咳痰、低熱、盜汗等結核全身癥狀外，還常伴有胸痛和呼吸困難。治療需遵循早期、聯合、規(guī)律、全程的原則，使用抗結核藥物如利福平膠囊、吡嗪酰胺片等，控制結核活動是防止粘連加重的關鍵。

五、胸腔積液

多種疾病如心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征、惡性腫瘤等均可導致胸腔積液。長期存在的胸腔積液，其內含有的纖維蛋白等成分容易沉積在胸膜表面。當積液被身體吸收或通過醫(yī)療手段引流后，這些沉積物可能成為胸膜粘連的“支架”。積液引起的粘連程度與積液的性狀、存在時間及病因有關。治療需針對原發(fā)疾病，如心衰患者需強心利尿，并使用呋塞米片等藥物。對于已形成并導致肺功能受限的粘連，可考慮在胸腔鏡下進行粘連松解手術。

預防胸膜粘連的關鍵在于積極治療原發(fā)疾病，如規(guī)范治療胸膜炎和肺結核。對于術后或外傷后的患者，應在醫(yī)生指導下盡早進行深呼吸、有效咳嗽等肺功能鍛煉，促進肺復蘇，減少粘連機會。日常生活中，注意均衡營養(yǎng)，攝入足量優(yōu)質蛋白和維生素，以支持組織修復，避免吸煙和接觸粉塵等呼吸道刺激物，保持良好的呼吸系統(tǒng)健康。若出現不明原因的持續(xù)性胸痛、呼吸不暢或活動后氣短，應及時就醫(yī)檢查，明確是否存在胸膜粘連及其嚴重程度，以便采取合適的干預措施。