食管癌如何避免復(fù)發(fā)
食管癌患者可通過(guò)規(guī)范治療、定期復(fù)查、調(diào)整飲食、戒煙限酒、控制胃食管反流等方式降低復(fù)發(fā)概率。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、治療方式及個(gè)人生活習(xí)慣密切相關(guān)。
1、規(guī)范治療
手術(shù)切除后需根據(jù)病理結(jié)果配合放化療。早期患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，中晚期患者需聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等藥物進(jìn)行新輔助化療。根治性放療可采用三維適形技術(shù)，靶向藥物如西妥昔單抗注射液適用于特定基因突變患者。
2、定期復(fù)查
治療后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行胃鏡和胸部CT檢查，3-5年每半年復(fù)查一次。重點(diǎn)觀察吻合口黏膜變化，通過(guò)超聲內(nèi)鏡評(píng)估深層組織浸潤(rùn)。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
3、調(diào)整飲食
采用細(xì)軟流質(zhì)飲食過(guò)渡到半流質(zhì)，避免過(guò)硬過(guò)熱食物刺激食管。每日分5-6餐，選擇蒸蛋羹、藕粉等低渣食物。吞咽困難者可添加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，保證每日蛋白質(zhì)攝入超過(guò)60克。
4、戒煙限酒
煙草中的亞硝胺會(huì)損傷食管黏膜修復(fù)，每日吸煙超過(guò)20支者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。酒精濃度超過(guò)40度的烈酒需嚴(yán)格禁止，紅酒每日不超過(guò)100毫升。同時(shí)避免二手煙暴露。
5、控制反流
夜間睡眠抬高床頭30度，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。反流癥狀明顯者可服用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下，腰帶壓力需小于80厘米。
術(shù)后康復(fù)期建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周累計(jì)150分鐘以上可改善免疫功能。保持口腔清潔，每日使用康復(fù)新液含漱3次。心理方面可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。注意觀察吞咽疼痛、體重驟降等預(yù)警癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)返院檢查。建立包含營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)醫(yī)師的多學(xué)科隨訪體系，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和心肺功能。
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