賁門癌手術(shù)后需不需要化療
賁門癌手術(shù)后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況等因素綜合評估。早期賁門癌術(shù)后可能無須化療，中晚期患者通常需結(jié)合化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
賁門癌術(shù)后化療的決策主要依賴于病理檢查結(jié)果。若腫瘤局限于黏膜層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除后復(fù)發(fā)概率較低，定期隨訪即可。此時(shí)化療可能帶來不必要的副作用，如骨髓抑制、胃腸反應(yīng)等，反而不利于術(shù)后恢復(fù)。對于腫瘤浸潤至肌層或存在1-2枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，輔助化療可清除潛在微轉(zhuǎn)移灶，常用方案包括氟尿嘧啶類聯(lián)合鉑類藥物，如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液。這類患者化療后需密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
當(dāng)腫瘤侵犯全層或存在廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，化療的必要性顯著增加。部分局部晚期患者還需聯(lián)合放療增強(qiáng)局部控制效果。新輔助化療在術(shù)前縮小腫瘤體積的案例中，術(shù)后往往仍需完成既定療程。特殊情況下如高齡、合并嚴(yán)重心肺疾病等，需權(quán)衡化療獲益與風(fēng)險(xiǎn)，可能調(diào)整為單藥方案或靶向治療。所有化療方案均須由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。
賁門癌術(shù)后患者應(yīng)保持清淡易消化的飲食，少食多餐避免反流，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查胃鏡、CT及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)吞咽困難、消瘦等癥狀需及時(shí)就診?；熎陂g可通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑維持體能，避免進(jìn)食刺激性食物加重黏膜損傷。
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