鼻竇炎與鼻竇癌是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，主要區(qū)別在于鼻竇炎屬于炎癥性疾病而鼻竇癌屬于惡性腫瘤。鼻竇炎通常由感染或過敏等因素引起，主要表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。鼻竇癌則與基因突變、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，除鼻部癥狀外還可出現(xiàn)面部麻木、視力改變、頸部腫塊等表現(xiàn)。兩者在病因、癥狀、治療及預(yù)后方面均有顯著差異。

一、病因差異

鼻竇炎多由病毒或細(xì)菌感染引起，過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻腔息肉等也可導(dǎo)致鼻竇開口阻塞引發(fā)炎癥。鼻竇癌的發(fā)病與長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)如鎳、鉻粉塵有關(guān)，人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性鼻竇炎癥反復(fù)刺激也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。遺傳因素在鼻竇癌發(fā)病中具有一定作用。

二、癥狀表現(xiàn)

鼻竇炎典型癥狀包括鼻塞、黏膿性鼻涕、面部脹痛、嗅覺減退等，急性發(fā)作時(shí)可伴有發(fā)熱。癥狀多為間歇性，抗菌藥物治療后常能緩解。鼻竇癌早期癥狀與鼻竇炎相似，但會(huì)逐漸出現(xiàn)單側(cè)鼻塞、血性鼻涕、面部麻木或疼痛、牙齒松動(dòng)、眼球突出、復(fù)視等浸潤(rùn)性表現(xiàn)，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)可觸及質(zhì)硬腫塊。

三、診斷方法

鼻竇炎診斷主要依靠鼻內(nèi)鏡檢查可見鼻黏膜充血水腫、膿性分泌物，CT掃描顯示鼻竇黏膜增厚、竇腔積液。鼻竇癌診斷需進(jìn)行增強(qiáng)CT或MRI檢查，可發(fā)現(xiàn)鼻竇內(nèi)軟組織腫塊伴骨質(zhì)破壞，最終確診依靠病理活檢，通過內(nèi)鏡下取組織進(jìn)行顯微鏡檢查明確腫瘤性質(zhì)與分期。

四、治療方式

鼻竇炎以藥物治療為主，常用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞，糠酸莫米松鼻噴霧劑控制炎癥，阿莫西林克拉維酸鉀片治療細(xì)菌感染。重癥者可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放竇口。鼻竇癌需采取綜合治療，早期以手術(shù)切除為主，術(shù)后輔助放射治療，晚期患者需結(jié)合鉑類化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液等控制病情發(fā)展。

五、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

鼻竇炎經(jīng)規(guī)范治療后多數(shù)患者癥狀可完全緩解，少數(shù)可能轉(zhuǎn)為慢性需長(zhǎng)期管理。鼻竇癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期患者經(jīng)過積極治療五年生存率較高，晚期發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)鼻竇癌患者至關(guān)重要，包括鼻內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)評(píng)估。

出現(xiàn)鼻部癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。保持鼻腔清潔衛(wèi)生，避免接觸過敏原和刺激性氣體，戒煙限酒有助于預(yù)防鼻部疾病。飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)免疫力，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的鼻竇炎癥應(yīng)定期復(fù)查，警惕病情變化。確診鼻竇癌的患者應(yīng)積極配合醫(yī)生完成規(guī)范治療并定期隨訪。