如何區(qū)別鼻竇炎和鼻竇癌
鼻竇炎和鼻竇癌可通過癥狀特點、病程進(jìn)展及醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。鼻竇炎多為感染或過敏引起的炎癥，表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛；鼻竇癌屬于惡性腫瘤，常伴隨單側(cè)鼻出血、面部麻木、視力改變。確診需結(jié)合鼻內(nèi)鏡、CT或病理活檢。
1、癥狀差異
鼻竇炎常見癥狀為雙側(cè)鼻塞、黃綠色膿涕、嗅覺減退，可能伴隨額部或面頰脹痛，癥狀多呈間歇性發(fā)作。鼻竇癌多為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，鼻涕帶血或反復(fù)鼻出血，可能伴隨面部麻木、牙齒松動、眼球突出等壓迫癥狀。兩者均可引起頭痛，但鼻竇癌疼痛更頑固且夜間加重。
2、病程特點
鼻竇炎病程較短，通常數(shù)周內(nèi)隨抗感染治療緩解，過敏因素引起的可能反復(fù)發(fā)作但癥狀波動明顯。鼻竇癌進(jìn)展緩慢但持續(xù)惡化，初期易被誤認(rèn)為慢性鼻炎，數(shù)月后逐漸出現(xiàn)體重下降、頸部淋巴結(jié)腫大等全身表現(xiàn)。鼻竇炎對激素或抗生素治療反應(yīng)良好，而癌癥癥狀難以通過常規(guī)藥物控制。
3、檢查手段
鼻內(nèi)鏡檢查可直觀觀察鼻腔結(jié)構(gòu)，鼻竇炎可見黏膜充血腫脹、膿性分泌物；癌癥可能表現(xiàn)為不規(guī)則新生物或潰瘍。CT或MRI能顯示骨質(zhì)破壞情況，鼻竇炎通常僅見黏膜增厚或積液，癌癥則可能伴隨骨質(zhì)侵蝕或周圍組織侵犯。最終確診需通過病理活檢，鼻竇炎為炎性細(xì)胞浸潤，癌癥可檢出異型腫瘤細(xì)胞。
4、高危因素
鼻竇炎與吸煙、過敏體質(zhì)、反復(fù)上呼吸道感染相關(guān)。鼻竇癌高危因素包括長期接觸木材粉塵、鎳化合物等職業(yè)暴露，EB病毒感染史或免疫缺陷狀態(tài)。長期慢性鼻竇炎可能增加癌變風(fēng)險，但概率較低。
5、治療方向
鼻竇炎以藥物治療為主，如克拉霉素緩釋片、布地奈德鼻噴霧劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等控制感染和炎癥。鼻竇癌需手術(shù)切除聯(lián)合放化療，常用方案包括鼻內(nèi)鏡腫瘤切除術(shù)、順鉑注射液化療及調(diào)強放射治療。兩者均需定期隨訪，癌癥患者還需監(jiān)測轉(zhuǎn)移灶。
日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻。鼻塞持續(xù)超過1個月或出現(xiàn)血性分泌物、面部腫脹時須及時就診耳鼻喉科。戒煙并減少粉塵接觸有助于降低鼻竇疾病風(fēng)險，確診癌癥后需營養(yǎng)支持并配合醫(yī)生制定個體化治療方案。
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